Важность контроля питания при лечении диабета Контроль питания является наиболее важным аспектом лечения людей с диабетом. Все люди с диабетом, будь то легкая или тяжелая форма, принимающие инсулин или пероральные гипогликемические препараты, должны контролировать питание и соблюдать его всю жизнь. Поэтому люди с диабетом должны знать о важности контроля диеты и о том, как она влияет на уровень глюкозы в крови, липиды и артериальное давление. С одной стороны, диета оказывает явное влияние на уровень глюкозы в крови пациента, поскольку диабет возникает из-за недостаточной секреции инсулина или недостаточного действия инсулина. Из-за недостатка инсулина сахара (основные продукты питания или фрукты), которые употребляет диабетик, не метаболизируются и не утилизируются как обычно, что приводит к накоплению сахаров в организме, повышая уровень глюкозы в крови. Некоторые пациенты с диабетом просто увеличивают дозу гипогликемических препаратов при повышении уровня глюкозы в крови и никогда не ограничивают свой рацион, что в свою очередь увеличивает потребление инсулина и риск возникновения гипогликемии. С другой стороны, из-за высокой распространенности дислипидемии у пациентов с диабетом, неправильное питание может привести к дислипидемии, такой как гиперлипидемия, ишемической болезни сердца и атеросклерозу. Поэтому пациенты с диабетом должны освоить здоровый, научный и рациональный подход к контролю диеты, чтобы продолжать наслаждаться любимыми продуктами, поддерживая идеальный и стабильный уровень сахара в крови. Четыре принципа диетотерапии для больных диабетом Правильная и разумная диетотерапия может не только поддерживать уровень глюкозы в крови под контролем в идеальном диапазоне, чтобы не происходило значительных колебаний глюкозы, но и снизить дозировку гипогликемических препаратов. Для пациентов с любым типом диабета диетотерапия должна придерживаться следующих четырех принципов. Контроль общего количества Общая суточная потребность организма в калориях должна фактически равняться общему количеству потребляемой ежедневно пищи. Если съедать слишком много, эти избыточные калории преобразуются в сахар, жиры и другие вещества и откладываются, что приводит к ожирению. Поэтому количество потребляемой энергии в рационе должно быть достаточным для удовлетворения ежедневных потребностей нормальной физиологической деятельности и работы, при этом следует избегать избыточного потребления энергии, которое может привести к ожирению, и низкого потребления энергии, которое может привести к истощению. Общая суточная калорийность питания больных диабетом может быть оценена в 25-30 ккал на кг идеальной (стандартной) массы тела; из них сахар, т.е. основная пища, должен составлять от 50% до 60% общей калорийности питания, примерно 4-6 таэлей (200-300 г) основной пищи в день, а белок должен контролироваться на уровне менее 20% от общей калорийности питания, примерно 1 г белка на кг массы тела, а при наличии протеинурии или хронической почечной недостаточности необходимо дальнейшее снижение калорийности питания. Потребление белка. Остальные калории должны поступать из жиров. Таким образом, общее количество пищи, необходимое в день, остается относительно постоянным. Люди, страдающие ожирением, должны вычесть от 250 до 500 ккал из общего ежедневного потребления калорий, чтобы постепенно снизить массу тела. Меньше и чаще питайтесь В день должно быть не менее 3 приемов пищи, причем за один прием должно съедаться не более 2 таэлей (100 г) основной пищи. Можно есть и больше, но не слишком много в каждый прием пищи — этот принцип очень применим к диабетикам, особенно к пожилым диабетикам. У больных диабетом часто наблюдается преимущественно постпрандиальное повышение уровня глюкозы в крови, и если они увеличивают дозу лекарств для контроля постпрандиального уровня глюкозы в крови, это может легко вызвать гипогликемию. Пациенты могут добавить два-три дополнительных приема пищи между тремя обычными приемами пищи, т.е. небольшая часть пищи из трех обычных приемов может быть использована для дополнительного приема. Если контроль сахара в крови стабилен, небольшое количество фруктов можно съесть между приемами пищи, но количество основных приемов пищи должно быть соответствующим образом вычтено, а количество фруктов не должно быть слишком большим, обычно можно съесть только один фрукт среднего размера, такой как груша, яблоко и персик. А для пациентов, применяющих инсулин или инсулинпродуцирующие препараты, необходимо дополнительное питание перед сном, обычно достаточно небольшой чашки несладкого йогурта с 1-2 крекерами с содой. Это эффективные меры для контроля постпрандиальной гипергликемии и предотвращения гипогликемии натощак. Стабильность и разнообразие Пищевые привычки пациентов с диабетом, особенно пожилых людей, формировались в течение длительного времени и их нелегко изменить, включая виды пищи, время приема пищи и распределение количества каждого приема. Однако необходимо также по возможности корректировать вредные пищевые привычки. Например, некоторые пациенты любят есть жареную пищу, некоторые — фрукты одновременно с едой, некоторые — соленый рис, а многие привыкли пить на завтрак конге — все эти факторы повышают уровень липидов или постпрандиальной глюкозы в крови и должны быть соответствующим образом скорректированы на основе стабильной диеты. Для поддержания здоровья важно потреблять сбалансированную диету, включающую белки, сахара, жиры, витамины, неорганические соли, микроэлементы и пищевые волокна и другие необходимые питательные вещества, и обращать внимание на разнообразие видов пищи, предпочтительно с мясом и овощами, чтобы в полной мере использовать взаимодополняющее действие питательных веществ между продуктами.