Тиннитус (звон в ушах) — это субъективный симптом, при котором пациент воспринимает звук в ухе или черепе без наличия соответствующего источника звука или электрического стимула в окружающей среде. Механизм возникновения тиннитуса неясен, причина сложна, пациент страдает, а излечение затруднено. В некоторых случаях тиннитус является симптомом, и можно установить причинно-следственную связь между тиннитусом и известным заболеванием. Основным принципом лечения этого типа шума в ушах является выявление и лечение основной причины. Основным принципом лечения этого типа шума в ушах является выявление и лечение основной причины. В большинстве случаев шум в ушах — это заболевание, которое вызывает бессонницу, раздражительность, тревогу, депрессию и другие симптомы разной степени выраженности из-за шума в ушах как первой жалобы, что в разной степени влияет на работу, учебу, жизнь и эмоции, и не может быть объяснено известными заболеваниями. Этот вид идиопатического тиннитуса вызывается множеством факторов и может сопровождаться слуховой гиперчувствительностью.
Поскольку тиннитус может быть связан с психиатрическими или функциональными расстройствами, его иногда легко принять за функциональный симптом, оставляя пациентов без раннего обследования и лечения, и даже задерживая диагностику и лечение заболевания.
По оценкам, от шума в ушах страдают около 40-50 миллионов человек в США, причем 75 процентов пациентов старше 45 лет. Из них 2,5 миллиона страдают тиннитусом, а еще 10-12 миллионов пациентов продолжают обращаться за медицинской помощью по поводу тиннитуса и желают получить лечение. Точная причина тиннитуса неизвестна. Наиболее вероятной причиной является воздействие шума. 90% людей с тиннитусом имеют различную степень потери слуха, вызванную шумом.
В Китае, несмотря на отсутствие общепризнанной эпидемиологической статистики, по оценкам, от шума в ушах страдают 120 миллионов человек, что составляет 10% от общей численности населения; от 10% до 26% взрослых имеют шум в ушах различной степени выраженности, при этом от 4% до 8% имеют тяжелую степень шума в ушах.
Принято считать, что с возрастом шум в ушах становится более тяжелым, и в исследовании, проведенном в Великобритании, отмечалось, что увеличение возраста является фактором высокого риска возникновения шума в ушах. Для сравнения, заболеваемость тиннитусом у людей в возрасте до 30 лет составляла 1,3%, в то время как в возрасте старше 61 года заболеваемость возрастала до 8,5%. Более интересна взаимосвязь между полом и тиннитусом: в целом, заболеваемость тиннитусом выше у молодых женщин и пожилых мужчин.
В целом, мужчины страдают от шума в ушах в диапазоне 10-17%, а женщины — 11-18%.
Если говорить о степени тяжести, то у женщин она выше, чем у мужчин.
Слабослышащие люди страдают от тиннитуса в 10% случаев, в то время как люди с нормальным слухом страдают от тиннитуса меньше, чем глухие.
Частота тиннитуса в обоих ушах превышает частоту тиннитуса в одном ухе. Большинство пациентов с тиннитусом в левом ухе — мужчины.
Распространенные типы шума в ушах
Шум в ушах можно разделить на две категории: субъективный и объективный.
Объективный шум в ушах, также известный как шум в ушах, воспринимаемый другими. Это тип тиннитуса, который может быть услышан как вами, так и другими людьми. Это может быть ритмичный звук подковы, звук маятника или другой безритмичный шум. Другие причины шума в ушах включают: аномальные артериовенозные фистулы или аневризмы в черепе и шее, которые вызывают пульсирующий шум в ушах, соответствующий пульсу; спазмы мягкого неба и слуховых бугорков; аномальное открытие евстахиевой трубы, препятствующее проведению звука, который часто слышен при шуме в ушах, соответствующем дыхательному ритму.
Субъективный шум в ушах, также известный как шум в ушах с самосознанием. Шум в ушах ощущает только пациент, он может быть односторонним или двусторонним. Природа шума в ушах разнообразна и может быть в виде звона, жужжания, свиста, воздушного гудка, насекомых и т.д. Существуют различные причины субъективного шума в ушах, и распространенные этиологии включают: воспаление наружного слухового прохода, инородные тела в церумене, опухолевые обструкции; различные виды патологии среднего уха, такие как классы среднего уха, внутрибарабанные поражения, отосклероз; болезнь Меньера, отравление ототоксичными препаратами, дегенеративные изменения внутреннего уха в пожилом возрасте, воспаления, опухоли, сосудистые аномалии во внутреннем слуховом проходе и черепе; черепно-мозговые травмы, переломы основания черепа и др. ; некоторые внутренние заболевания, такие как анемия, гипертония, Кроме того, психическое напряжение может вызвать изменения в кровообращении и повлиять на кровоснабжение внутреннего уха, что приводит к приступам шума в ушах, а напряжение также может ухудшить шум в ушах.
Причины тиннитуса
Причины тиннитуса сложны и в целом могут быть разделены на две основные категории.
l Отогенные заболевания (т.е. связанные с заболеваниями уха). Они часто сопровождаются потерей слуха, например, вызванной отравлением ототоксическими препаратами, вирусной инфекцией, недостаточным кровоснабжением внутреннего уха.
l Не отогенные заболевания, у этих пациентов кроме тиннитуса часто имеются другие симптомы соответствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет, травматическое повреждение головного мозга и т.д.
Мы можем обобщить причины тиннитуса по следующим направлениям.
Заболевания уха.
l Закупорка наружного слухового прохода, будь то церумен, инородное тело, опухоль, грибковое заболевание или воспалительный отек, может привести к шуму в ушах. Он вызван неспособностью внутреннего звука, передаваемого по костной проводимости в среднее ухо, рассеиваться через наружный слуховой проход. Тяжесть тиннитуса соответствует степени закупорки наружного слухового прохода.
Только небольшой процент пациентов с воспалением среднего уха имеют легкую степень шума в ушах.
l Отрицательное давление в барабанной полости, спайки или фиксация слуховой цепи могут привести к шуму в ушах.
l Аномальное открытие евстахиевой трубы может привести к объективному шуму в ушах, когда поток воздуха через евстахиеву трубу вызывает трение и усиление слуха во время дыхания.
l Шум в ушах, вызванный заболеваниями внутреннего уха, чаще всего имеет высокие тона. Шум в ушах особенно выражен при отосклерозе, но в основном он низкочастотный.
l Внезапная глухота часто сопровождается шумом в ушах.
l Шум в ушах также является симптомом, предвещающим начало потери слуха у пожилых людей с дегенеративными изменениями в нейросенсорной системе.
l При болезни Меньера односторонний низкочастотный шум в ушах, похожий на шум ветра, часто предшествует приступу головокружения, но может возникать одновременно с головокружением и глухотой. После нескольких приступов или тяжелого приступа шум в ушах часто становится постоянным и высокочастотным.
l Шум в ушах при шумной тугоухости в основном высокотональный и сохраняется в течение более длительного периода времени.
Сердечно-сосудистые заболевания.
l Шум в ушах пульсирующий, часто совпадающий с сердцебиением или пульсом, и часто более интенсивный, причем около 10% из них страдают гипертонией.
У пациентов с анемией шум в ушах также пульсирует из-за увеличения сердечного выброса, а иногда может быть постоянным жужжащим звуком.
l Пульсирующий объективный шум в ушах может быть вызван аномалиями кровеносных сосудов в области головы и шеи или основания черепа, а сосудистые шумы можно услышать в области головы и шеи, например, в височной области, наружном слуховом проходе и шее. Помимо шума в ушах, он может сопровождаться головокружением, потерей слуха, психическим расстройством и другими симптомами.
Метаболические заболевания.
l гипертиреоз, который вызывает пульсирующий шум в ушах из-за увеличения сердечного выброса крови.
l Гипотиреоз, вследствие увеличения внеклеточной жидкости или повышения эндолимфатического давления, также может вызывать шум в ушах.
Частота возникновения шума в ушах при сахарном диабете очень высока.
У пациентов с гиперлипидемией с обструкцией сосудов и нейросенсорной глухотой шум в ушах встречается чаще, чем в общей популяции.
l Дефицит витаминов также может вызывать шум в ушах.
Миогенные нарушения.
l Шум в ушах не синхронизирован с пульсом, ритм нерегулярный, прерывистый звук «клик, клик», в основном 1-2 раза в секунду с относительно низкой интенсивностью, является объективным шумом в ушах, но сдавливание сосудов шеи или движение шеи не влияет на шум в ушах.
l Он связан со спазматическим сокращением фарингопалатинной мышцы, мышцы, напрягающей барабанную перепонку, и стапедиальной мышцы. Клонус нёбных мышц является наиболее распространенным.
Он ощущается не только пациентом, но и слышен посторонним людям при открытии наружного слухового прохода.
Неврологические расстройства:: l
Шум в ушах часто возникает после черепно-мозговой травмы и часто сопровождается нейросенсорной глухотой с выпадением высоких или полных частот.
Шум в ушах может также возникать при менингите и рассеянном склерозе.
Лекарственные токсические реакции.
l Такие препараты, как аспирин, аспириновый комплекс, хинин и аминогликозидные антибиотики могут вызывать ототоксичность, и шум в ушах может появиться раньше, чем глухота.
При воздействии тяжелых металлов, таких как ртуть, свинец и мышьяк, шум в ушах часто является основным симптомом отравления.
Анилин может вызвать сильный шум в ушах.
Кофе может усилить тяжесть шума в ушах. Шум в ушах может значительно уменьшиться после прекращения употребления кофе, какао, чая и сигарет, а также его часто усугубляет лист конопли.
Прочее.
l Аутоиммунное заболевание глухоты, синдром височно-нижнечелюстного сустава, сифилис и аллергия могут вызывать шум в ушах.
l Перепады настроения, беспокойство и нервозность также могут вызвать шум в ушах.
l Увеличение частоты сердечных сокращений при высокой температуре часто приводит к пульсирующему шуму в ушах.
Общие факторы, усугубляющие шум в ушах
Психическое напряжение: Если вы находитесь в состоянии длительного умственного напряжения, в условиях сильного стресса на работе или в быту, или когда ваш организм находится в состоянии относительной усталости, это может усугубить симптомы тиннитуса.
Вредные привычки: Чрезмерное или неправильное употребление алкоголя, кофе и курение могут усугубить симптомы тиннитуса.
Шум: Длительное воздействие шума или резких звуков может привести к тиннитусу и потере слуха.
Диета: Потребление чрезмерного количества жира и большого количества соли не способствует защите от шума в ушах, а переедание не способствует самовосстановлению среды внутреннего уха, что может усугубить шум в ушах.
Механизм тиннитуса
Механизм тиннитуса более сложен и может возникать в различных ситуациях, которые сводятся к следующему.
Физиологический шум в ушах: Внутри организма при пульсации кровеносных сосудов, кровотоке, сокращении мышц, работе суставов и дыхательных движениях возникают слабые звуки, которые ощущают те, кто находится ближе к уху. Обычно этот слабый звук не ощущается, потому что снаружи идет сильный звук, который маскирует слабый звук. Однако если вы зайдете в звукоизолированную комнату или в тишине поздно вечером, вы иногда почувствуете слабый звон в ухе, что является физиологическим тиннитусом.
Кондуктивный тиннитус: Этот вид шума в ушах вызывается нарушениями в проводящей части слуховой системы, такими как отек, закупорка наружного слухового прохода, перфорация барабанной перепонки, ущемление, воспаление среднего уха, спайки и склероз. Нарушение проводимости снижает способность слышать внешние звуки и уменьшает его роль в маскировке звуков, возникающих в организме, чтобы они могли ощущаться и становиться тиннитусом. Кроме того, звук, который передается в ухо через костную проводимость, блокируется от выхода наружу из-за нарушения проводимости, и звуковые ощущения в ухе усиливаются, превращаясь в низкочастотное, похожее на ветер жужжание. Мы можем попробовать сами, закрыв уши одной рукой и почувствовав гул в ушах, который характерен для кондуктивного тиннитуса.
Неврологический тиннитус: Причиной является нарушение в сенсорной нервной части слуховой системы. Шум в ушах возникает при заболевании слуховых рецепторов внутреннего уха, например, при отравлении лекарствами, шумовой травме, болезни Меньера и т.д.; при травме или воспалении слухового нерва и слухового центра, отравлении, ишемии, опухолях и т.д.; при различных внутричерепных поражениях слухового нерва или слухового центра. Этот вид шума в ушах чаще всего представляет собой высокочастотные звуки цикад или пронзительные пронзительные звуки. Некоторые системные заболевания также могут вызывать шум в ушах, например, гипертония, гипотония, дисфункция растительного нерва, влияющая на кровоснабжение, влияние токсинов при некоторых заболеваниях, эндокринные нарушения, вызванные психическим напряжением и беспокойством и т.д. Шум в ушах также может возникнуть после плохого отдыха и бессонницы в жизни. Бывают и такие случаи глухоты, причины которых не ясны при современных медицинских технологиях или не ясны при клиническом обследовании, которые называются тиннитусом неизвестного происхождения.
Кроме того, недавние исследования позволили предположить, что
Кохлеарный тиннитус: Принято считать, что улитка является основным очагом поражения при тиннитусе, и около 90% тиннитуса связано с кохлеарной дисфункцией. Механизм его образования до сих пор не определен, и возможные механизмы включают: влияние различных повреждений или факторов, таких как нарушение кровоснабжения внутреннего уха, циркуляции лимфатической жидкости внутри и снаружи внутреннего уха, изменения концентрации ионов (например, внутриклеточные ионы кальция играют роль в регулировании баланса входящих и исходящих токов в нейронах и волосковых клетках Это может привести к аномальным спонтанным ритмам стрельбы кохлеарных нейронов, механической дисфункции улитки (например, импульсивный шум, аномальное движение эктолимфы, усиление постоянного тока волосковых клеток, потеря связи или аномальная связь статических ресничек волосковых клеток с капсулой, нарушение электрической изоляции между волосковыми клетками или нервными структурами, спонтанная нейронная запирательная активность, которая ошибочно воспринимается центром как звук, и шум в ушах), дисфункция колебаний наружных волосковых клеток (шум в ушах вызван нарушением механической обратной связи на звуковые волны в улитке и аномальной микромеханической активностью (спонтанными колебаниями) в улитке). В волосковых клетках улитки имеется множество симпатических нервных отростков (механизм действия неизвестен), и симпатическая активность оказывает значительное влияние на улитку, включая кохлеарный кровоток. Исследования показали, что временный порог возбудимости волосковых клеток улитки снижается после симпатэктомии при воздействии громких звуков, а блокирование симпатического нерва в ухе или удаление шейного симпатического ганглия у некоторых пациентов с болезнью Меньера может уменьшить шум в ушах. Это позволяет предположить, что симпатические нервы и их активность играют определенную роль в механизме кохлеарного тиннитуса.
Центральный тиннитус: В последние годы исследования центрального тиннитуса привлекли внимание за рубежом. Многие исследования показали, что центральная нервная система (кора головного мозга) участвует в производстве и поддержании шума в ушах. Например, шум в ушах может сохраняться после полного восстановления после кохлеарных поражений; после разрушения блуждающего или разрыва слухового нерва шум в ушах сохраняется или наоборот ухудшается примерно у 1/3 — 1/2 пациентов. Применение кортикостероидов и других иммуносупрессивных препаратов при быстро прогрессирующем аутоиммунном вестибулярно-кохлеарном заболевании может защитить слух и вестибулярную функцию, но не эффективно при шуме в ушах. Это позволяет предположить, что место возникновения шума в ушах может находиться в нервном центре. Независимо от того, является ли место возникновения тиннитуса периферическим или центральным, прием, дальнейшая обработка и перевод сигналов тиннитуса происходят в центральной области. Недавние зарубежные исследования с использованием методов функциональной визуализации мозга (позитронно-эмиссионная томография PET, однофотонная эмиссионная томография SPECT, функциональная магнитно-резонансная томография fMRI) показали повышенную нейронную активность в лобной средней извилине, средней височной извилине, передней клиновидной извилине, или увеличение локального мозгового кровотока, что может свидетельствовать о том, что мозг отвечает за тиннитус. Это может свидетельствовать о том, что в мозге есть «центр тиннитуса», который отвечает за тиннитус.
Существуют следующие взгляды на механизм центрального тиннитуса.
l Теория центральной гиперчувствительности
l Пластические изменения в слуховом центре
l Нейробиологические закономерности
l Вовлечение проприоцептивной системы
l Уменьшение гипоталамического торможения амелогеновой кислотой
Диагностика шума в ушах
На основании жалоб пациента. Врач может легко определить, есть ли у пациента шум в ушах или нет, но диагностика этиологии шума в ушах требует проведения ряда тестов, включая обычные отоларингологические обследования, аудиологические обследования, тесты на шум в ушах, а иногда даже некоторые необходимые неврологические и соматические заболевания. Ранняя диагностика и лечение тиннитуса, как и любого другого заболевания, могут способствовать улучшению состояния и выздоровлению. Например, ототоксичности аминогликозидных антибиотиков часто предшествует шум в ушах, за которым следует потеря слуха, поэтому при появлении шума в ушах прием препарата следует немедленно прекратить; появление шума в ушах или его обострение у пациентов с анемией или гипертонией свидетельствует о дальнейшем ухудшении заболевания и должно насторожить; если шум в ушах возникает у длительно работающих в шумной среде, следует подумать о смене условий труда. В некоторых случаях, если причина шума в ушах четко установлена на ранней стадии, например, при эмболии церумена и секреторном среднем отите, можно принять соответствующие меры по лечению, и шум в ушах исчезнет. Однако примерно у 40% пациентов не удается найти очевидную причину шума в ушах. Врачи называют это идиопатическим тиннитусом.
Принципы диагностики тиннитуса
Диагностика тиннитуса может быть основана на анамнезе, аудиологических данных и психологической оценке для определения причины, локализации, качественного и количественного анализа тиннитуса.
Определение причины.
Определение причины или предрасполагающих факторов тиннитуса имеет большое значение для диагностики и лечения тиннитуса. По нашим наблюдениям, более 50% центрального шума в ушах связано с психосоматическими расстройствами, такими как дисфункция растительного нерва, нарушения сна, психическое напряжение и перепады настроения. Некоторые особые состояния, связанные с шумом в ушах, такие как перед менструацией, после употребления кофе и алкоголя, а также определенное особое положение головы, могут направлять лечение.
Локализация.
Точного метода определения местонахождения шума в ушах не существует, но для определения места его локализации можно использовать метод локализации глухоты. Он может быть классифицирован как кондуктивный (поражения, расположенные в наружном или среднем ухе), сенсоневральный (внутреннее ухо), неврологический, центральный или смешанный шум в ушах. Eyshold предложил общую диагностику локализации шума в ушах, основанную на результатах маскирующего теста и лидокаинового теста, при этом маскирующий тест действителен для шума во внутреннем ухе, лидокаиновый тест действителен для неврологического шума, и оба недействительны для центрального шума.
Качественный.
То есть, определение характера шума в ушах, например
Тон шума в ушах ① Низкий тон, средний тон, высокий тон. Поражения среднего и внутреннего уха часто вызывают шум в ушах низкого и среднего тона. Неврологический и центральный шум в ушах часто бывает высокого тона. Непрерывный шум в ушах, например, звук цикад, часто является субъективным шумом в ушах, в то время как пульсирующий шум в ушах или шум с ритмическими характеристиками часто является объективным шумом в ушах. Музыкальные звуки часто являются специфическим шумом в ушах музыкантов. (3) Монотонные, полифонические и переменные тона. Полифония часто свидетельствует о множественных поражениях или патологических процессах. Переменный шум в ушах часто свидетельствует о шейном спондилезе.
Тиннитус и краниальный тиннитус Двусторонний тиннитус одинаковой частоты и ощущение распространения звука в черепе называют краниальным тиннитусом, предполагая, что место возникновения тиннитуса может находиться в слуховом центре.
В зависимости от продолжительности заболевания шум в ушах можно разделить на острый (a2cute), подострый (subacute) и хронический (chronic): шум в ушах, возникающий в течение 3 месяцев, является острым, продолжительностью от 4 месяцев до 1 года — подострым, а продолжительностью более 1 года — хроническим. ②Перемежающийся, постоянный, пароксизмальный шум в ушах. У многих нормальных людей может появиться преходящий шум в ушах, что свидетельствует о преходящем спазме сосудов внутреннего уха или дисфункции слуховой системы. Шум в ушах при болезни Меньера связан с колебаниями состояния.
Он может быть классифицирован как компенсаторный или некомпенсаторный шум в ушах в зависимости от наличия или отсутствия вторичных нейропсихиатрических симптомов. Если шум в ушах слабый, или если шум в ушах сильный, но пациент постепенно адаптировался к нему, это называется компенсаторным тиннитусом. Если шум в ушах вызывает нарушение концентрации внимания и сна, сопровождается раздражительностью, депрессией, тревогой и другими симптомами, влияет на работу и социальную деятельность, то он называется некомпенсаторным шумом в ушах.
Количественная оценка.
Оценка тиннитуса врачом: частота тиннитуса и соответствие громкости при осмотре.
Субъективная оценка пациентом: Шум в ушах имеет низкий, средний или высокий уровень громкости. В зависимости от выраженности шума в ушах и наличия или отсутствия сопутствующих симптомов, степень шума в ушах классифицируется следующим образом: 0 класс: шум в ушах отсутствует; 1 класс: периодический шум в ушах, но без боли; 2 класс: постоянный шум в ушах, заметный в тишине; 3 класс: постоянный шум в ушах даже в шумной обстановке; 4 класс: постоянный шум в ушах с нарушениями концентрации внимания и сна; 5 класс: постоянный сильный шум в ушах, мешающий пациенту работать; 6 класс: склонность к суициду из-за сильного шума в ушах 6 класс: склонность к суициду из-за сильного шума в ушах.
Цель и этапы диагностики тиннитуса
Шум в ушах чрезвычайно трудно диагностировать, поскольку он является симптомом многих системных и местных заболеваний, а также самостоятельным заболеванием (идиопатический шум в ушах), и тесно связан с психологическим состоянием пациента. Поэтому диагностика тиннитуса должна быть направлена на
1. диагностику очага поражения.
2. диагностику этиологии.
3. диагностику тяжести заболевания, чтобы диагноз мог определить метод лечения и наблюдения за изменениями в заболевании. Для достижения цели диагностики шума в ушах необходимо выполнить следующие шаги.
(a) Сбор анамнеза
(ii) Общеклиническое обследование
(iii) Аудиометрическое тестирование
(iv) Обследование вестибулярной функции
(v) тестирование тиннитуса
Диагностика тиннитуса может также включать минимальное комплексное аудиологическое обследование, а также КТ височной кости и МРТ головы. Выявление нейросенсорной глухоты требует обследования с помощью вышеупомянутых тестов для дифференциации нейросенсорной и невральной глухоты. Пульсирующий шум в ушах требует проведения ангиограммы сосудистой системы, включая сонные и позвоночные артерии, чтобы исключить артериальную обструкцию, аневризмы и сосудистые опухоли.
Лечение шума в ушах
Шум в ушах часто является сопутствующим симптомом системного заболевания, поэтому основное лечение шума в ушах заключается в выявлении причины и лечении основного заболевания. В некоторых случаях причину шума в ушах найти не удается, и целью лечения является уменьшение громкости шума в ушах и достижение компенсации шума в ушах.
Если шум в ушах сохраняется после лечения основного заболевания или если основное заболевание найти не удается, шум в ушах необходимо проанализировать и лечить симптоматически. Симптоматическое лечение включает
I. Медикаментозное лечение: 1. Лечение западными препаратами: План лечения острого шума в ушах такой же, как и при внезапной глухоте. План лечения острого шума в ушах такой же, как и при внезапной глухоте. Низко- и среднечастотный шум в ушах лечат гормонами + улучшение микроциркуляции; высокочастотный шум в ушах лечат антагонистом ионов кальция + гормонами. Подострый и хронический шум в ушах обычно лечат сосудорасширяющими средствами для улучшения микроциркуляции, а также инъекцией гормона за ухом (при низкочастотном шуме в ушах); при лидокаин-положительном шуме следует применять сосудорасширяющие средства, карбамазепин, фенитоин натрия, витамин В1 и аденозин В12 и другие препараты, питающие нервы. 2. Лечение китайской медицины: делится на пять типов: недостаток и потеря здоровья селезенки, нарушение огня печени, недостаток сущности почек, застой огня флегмы и вторжение ветра-тепла.
II. Психологическое консультирование и психотерапия: С помощью вербальных и невербальных методов общения мы можем повлиять и изменить психологическое состояние и психологические барьеры пациентов с тиннитусом, чтобы прервать порочный круг и вылечить тиннитус. Психологическое руководство (консультирование): Разрешение путаницы является важной частью процесса лечения тиннитуса.
3. Маскирующая терапия: Маскирующее устройство используется для лечения тиннитуса с помощью внешней акустической стимуляции для подавления спонтанного возбуждения внутреннего уха или слухового нерва, также вместо маскирующих устройств могут использоваться слуховые аппараты.
4. Акустическая терапия: Повышая уровень шума в окружающей среде, изменяют фоновую звуковую среду слуха пациента с тиннитусом. Увеличение фонового звука в окружении пациента с тиннитусом способствует ослаблению способности нервного центра пациента различать звуки тиннитуса и, таким образом, снижает его восприятие. Фундаментальный принцип звуковой терапии заключается в том, чтобы позволить пациенту не находиться в тихой обстановке, что можно сделать с помощью различных средств, таких как генераторы шума, радиоприемники и музыкальные проигрыватели.
V. Иглоукалывание: Закапывание ушных бобов, акупунктура, плавающие иглы и т.д.
VI. Хирургическое лечение: Хирургическое лечение тиннитуса ограничено, так как операция сама по себе может вызвать тиннитус.
1. Перевязка внутренней яремной вены
2.Неврэктомия
3.Микроваскулярная декомпрессия
4.интервенционное стентирование сосудов
Лечение слуховыми аппаратами: Для пациентов с тиннитусом, страдающих потерей слуха, рекомендуемым методом лечения является слуховой аппарат. Это связано с тем, что для пациентов с тиннитусом, страдающих потерей слуха, шум окружающей среды может быть недостаточным для облегчения боли. Тогда ношение слуховых аппаратов может усилить фоновый шум и облегчить боль от тиннитуса, а также улучшить их способность слышать и общаться.
VIII. Комбинированная терапия: В стране и за рубежом популярно использование нескольких программ лечения для комбинированного лечения тиннитуса и достижения лучшего эффекта, чем при одиночной терапии.
Семикомбинированная терапия тиннитуса — метод, рекомендованный в Китае, который сочетает семь клинически распространенных методов, таких как китайская и западная медицина, психотерапия, маскировка, звукотерапия, хирургия, акупунктурные точки и слуховые аппараты, достиг хороших результатов.