Рвота большим количеством темно-красной крови обычно связана с пептическими язвами, включая язвы желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, на долю которых приходится около 40% кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Другими причинами кровотечения являются острые поражения слизистой оболочки желудка, такие как применение НПВС, например аспирина, употребление алкоголя и т.д. Острые поражения слизистой оболочки желудка могут привести к рвоте большим количеством темно-красной крови. Цирроз, разрыв варикозного расширения вен пищевода и желудка, обычно при наличии в анамнезе хронического цирроза, приводит к рецидивирующим кровотечениям и обильным кровотечениям. Существует также рак желудка, при котором у пациентов с раком желудка наблюдается рвота большим количеством темно-красной крови. У пациентов это встречается относительно редко, но часто встречается клинически и может быть четко диагностировано при гастроскопии.