1. повторяющиеся эпизоды хрипов, одышки, стеснения в груди или кашля, в основном связанные с воздействием аллергенов, холодного воздуха, физических и химических раздражителей, вирусных инфекций верхних дыхательных путей, физической нагрузки и т.д., часто возникающие или усиливающиеся ночью и/или рано утром; 2. рассеянные или диффузные, преимущественно респираторные хрипы слышны в обоих легких во время эпизодов, с продолжительной фазой дыхания; 3. 4. кроме хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля, вызванных другими заболеваниями. Диагноз основывается на сочетании естественных фенотипов и факторов риска. 1. преходящие хрипы с ранним началом (в основном связаны с недоношенностью и курением родителей, у большинства детей исчезают в возрасте до 3 лет); 2. персистирующие хрипы с ранним началом (начинаются в возрасте до 3 лет, связаны с острыми респираторными вирусными инфекциями, нет личного или семейного анамнеза аллергических заболеваний, симптомы хрипов обычно сохраняются до школьного возраста, у значительной части пациентов симптомы сохраняются в 12 лет); 3. поздние хрипы с поздним началом 3. хрипы/астма с поздним началом (также известные как IgE-ассоциированные хрипы, с типичным фоном аллергического заболевания и симптомами астмы, которые часто сохраняются во взрослом возрасте). Диагноз астмы должен быть тщательно взвешен, если у младенца или ребенка с клиническим подозрением на астму есть экзема или аллергический ринит, или если в семейном анамнезе есть астма или аллергический ринит (особенно у родителей). Первичные факторы риска: 1. астма у родителей; 2. экзема; 3. признаки сенсибилизации к ингаляционным аллергенам; Вторичные факторы риска: 1. признаки сенсибилизации к пищевым аллергенам; 2. эозинофилы периферической крови >4%; 3. хрипы, не связанные с простудой; если младенец с подозрением на астму хрипел ≥4 раз за последний год и имеет один первичный фактор риска или два вторичных фактора риска. факторов, то следует рассмотреть диагноз астмы. Эта группа детей с симптомами хрипов или хроническим кашлем лечится не обычной «простудой», не длительным лечением антибиотиками «инфекции нижних дыхательных путей», а бронхолитиками и противовоспалительными средствами (гормоны, гормональные препараты). Диагноз астмы подтверждается, если лечение бронхолитиками и противовоспалительными средствами (гормоны, лейкотриптаны) эффективно и симптомы ухудшаются при прекращении лечения. Если лечение ингаляционными глюкокортикоидами, антагонистами лейкотрирецепторов или бронхолитиками неэффективно, диагноз астмы необходимо пересмотреть. 5. у любого младенца или ребенка с повторяющимися хрипами и приступами кашля следует заподозрить наличие астмы, а диагноз может быть подтвержден только путем длительного наблюдения, широкого выявления и наблюдения за реакцией на бронхолитики и или противовоспалительную терапию. «Повторные хрипы» — важный симптом астмы, но любой «повтор» начинается с первого, поэтому важно регулярно наблюдать за младенцами и детьми, у которых был эпизод хрипов, и не делать поспешных выводов о подтверждении или исключении диагноза. 6. для исключения других заболеваний перед постановкой диагноза необходимы дополнительные вспомогательные исследования. Например, аномалии развития трахеи, инородные тела в бронхах, пневмония, пищевая аллергия и т.д.