Синдром обструктивного апноэ сна, или сокращенно СОАС, — это более сложное расстройство, вызванное некоторыми причинами обструкции верхних дыхательных путей, апноэ во время сна, с такими симптомами, как гипоксия, храп и дневная сонливость. Оно чаще встречается у тучных и пожилых людей. ОСАС может быть вызван обструктивным поражением любой части верхних дыхательных путей. Симптомы и признаки Чаще встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет и чаще у тучных мужчин среднего и пожилого возраста. Клинические признаки заключаются в чередовании громкого храпа, кратковременной одышки и апноэ продолжительностью более 10 секунд, которое характеризуется прекращением носового и ротового потока воздуха, но наличием грудного и брюшного дыхания. Апноэ вызывает ощущение удушья и может сопровождаться внезапным пробуждением и несколькими вдохами перед тем, как снова заснуть. Частые повороты или движения конечностей во время сна могут вызывать пинки и травмы у соседей по кровати; иногда больной внезапно садится, произносит слова, а затем внезапно снова засыпает. В течение дня наблюдается чувство усталости, сонливость, недостаток энергии, утренняя головная боль, вялость, снижение памяти, концентрации, рассудительности и бдительности. Возможны депрессия, беспокойство, раздражительность, сухость во рту, потеря либидо и гипертония. Этиология заболевания Аномалии в структурах носоглотки, приводящие к сужению верхних дыхательных путей, являются основной причиной обструкции дыхательных путей во время сна. Диагностические тесты Полисомнография является золотым стандартом диагностики заболевания. Более 30 повторяющихся эпизодов апноэ продолжительностью более 10 секунд каждый или индекс гиповентиляции при апноэ (AHI; определяется как среднее общее количество апноэ и гиповентиляции в час в течение всего ночного сна) >5 в течение каждых 7 часов сна. Гиповентиляция определяется как снижение дыхательного потока на 50% или более в течение более 10 секунд. Апноэ часто встречается на 1 и 2 стадиях сна NREM, редко на 3 и 4 стадиях и наиболее часто в REM-сон. 3 и 4 стадии сна NREM укорачиваются, а средняя латентность сна часто составляет менее 10 минут. Варианты лечения Существуют нехирургические методы лечения, такие как снижение веса, сон на одной стороне, отказ от алкоголя перед сном и использование седативных препаратов. Широко распространенным и эффективным методом лечения является непрерывная вентиляция верхних дыхательных путей через нос, при которой во время сна надевается маска, подключенная к аппарату искусственной вентиляции легких, и принудительный поток воздуха, создаваемый аппаратом, повышает давление в верхних дыхательных путях, поддерживая постоянное давление как при вдохе, так и при выдохе, так что верхние дыхательные пути всегда открыты и не подвергаются коллапсу или обструкции. Во время сна можно также использовать различные типы оральных приспособлений, чтобы поднять нижнюю челюсть или язык вперед и вверх, увеличивая площадь поперечного сечения глотки и усиливая поток воздуха при дыхании. При необходимости возможно хирургическое лечение, например, увулопалатофарингопластика.