Г-н Ванг был образцовым учителем в средней школе. Он усердно работал в течение 30 лет, пользовался большим уважением и имел множество учеников. Однако, к сожалению, однажды ночью шесть месяцев назад он случайно сильно упал, что привело к полному параличу конечностей и недержанию мочи.
Всем может показаться странным, что простое падение привело к параличу г-на Ванга. Это должно начаться с хронической боли в шее, которой г-н Ванг страдал 30 лет назад.
Тридцать лет назад, после окончания университета, г-н Ванг начал карьеру учителя своей мечты, с полным сердцем увлекаясь своей работой. Он любил свою работу и трудился много лет, работая непрерывно по несколько часов каждый день, а приготовление уроков стало его привычкой. Вскоре он стал кумиром для своих учеников и примером для учителей. В результате тяжелой работы у него постепенно развилась боль в шее, которая иногда была легкой, а иногда сильной, а в тяжелых случаях у него были проблемы со сном по ночам. Чтобы не мешать своей работе, он не нашел времени, чтобы сходить в больницу к врачу. Он терпел, терпение было признаком его упорства и хорошим способом упражнять свою волю, и таким образом он преодолевал боль более трех лет.
Однажды, три года спустя, г-н Ванг почувствовал легкое головокружение, особенно когда вставал и ложился в постель, когда головокружение усиливалось. Это и заставило его обратиться в больницу. После обследования врач поставил диагноз шейного спондилеза по типу позвоночной артерии. После наложения шейного воротника и отдыха в постели головокружение прошло, и он вернулся к своему любимому пюпитру; однако головокружение так и не прошло полностью.
Однажды, 10 лет спустя, г-н Ванг почувствовал онемение и слабость в левой руке, и только после неоднократных уговоров жены он снова переступил порог больницы. После осмотра у хирурга-ортопеда и снятия пленки у него были обнаружены остеофиты в шейном отделе позвоночника и поставлен диагноз «шейный спондилез по типу нервного корешка». Затем было начато лечение вытяжением шейного отдела, а его жена также обратилась в клинику китайской медицины, чтобы купить мужу травы для устранения костных шпор и каждый день отваривала для него лекарство. Онемение руки Ванга постепенно уменьшалось.
Однажды, 25 лет спустя, г-н Ванг заметил, что у него слабое мочеиспускание, ощущение, что при ходьбе он наступает на вату, голова тяжелая, а ноги легкие, и все тело такое легкое, как будто он пьян. Только после неоднократных настоятельных просьб жены и дочери г-н Ванг снова обратился к врачу. Однако он был ошеломлен диагнозом врача — шейный спондилез позвоночника. КТ и МРТ исследования показали, что в шейном позвоночном канале г-на Ванга было много остеофитов и кальцификации связок, который был сильно сужен, а спинной мозг был сдавлен и деформирован, как леденец. Врач посоветовал ему как можно скорее сделать операцию. Однако, опасаясь риска операции и перерыва в работе, он отказался от хирургического лечения и вернулся на кафедру.
Однажды, 30 лет спустя, произошла злополучная история, о которой идет речь в начале нашей статьи, когда в результате простого падения он оказался в инвалидном кресле. Врачи вовремя прооперировали его, но из-за повреждения и некроза спинного мозга в течение шести месяцев он так и не смог восстановить сенсорные и двигательные функции своих конечностей и по-прежнему страдал недержанием.
Многие пациенты с шейным спондилезом имели опыт, схожий с опытом г-на Ванга.
Врачи считают, что паралич г-на Ванга был неизбежен. Потому что, как и большинство людей, он никогда не принимал мер предосторожности против этой болезни; потому что после перенесенного легкого типа шейного спондилеза он никогда не придерживался научного, стандартизированного и систематического лечения. В сочетании с фатальной слабостью традиционного лечения шейного спондилеза, он, как и многие пациенты и даже некоторые врачи, имел много, много неправильных представлений о каждом аспекте заболевания, от профилактики до лечения и реабилитации.
То, что сорока лечит нелеченых, стало легендой на тысячи лет. Профилактика шейного спондилеза важнее, чем лечение. Если г-н Ванг сможет сочетать работу и отдых, активно корректировать свою осанку и ритм жизни, а также выбрать правильное лечение, он сможет эффективно предотвратить возникновение шейного спондилеза.
Лечение, направленное на улучшение мышечной силы и выносливости, является основным методом лечения шейного спондилеза
Что касается патогенеза шейного спондилеза, то традиционная концепция всегда уделяла слишком много внимания межпозвоночным дискам, считая, что все виды шейного спондилеза вызваны дисками; что пока нет проблем с дисками, нет проблем с шейным отделом позвоночника; и что только если есть проблемы с дисками, есть проблемы с шейным отделом позвоночника. Это понятие унаследовано и по сей день.
В отличие от традиционной точки зрения, мы считаем, что шейный спондилез является результатом многофакторной, многопутевой комбинации. Тканевые структуры, включая мышцы, связки, межпозвоночные диски и костные суставы, подвержены деформации и старению, т.е. дегенеративным изменениям. Возникновение и развитие заболевания также происходит по той же схеме постепенного перехода от легкой к тяжелой форме. Поэтому неправильно возлагать всю вину на межпозвоночные диски. Мы должны использовать комплексный, динамический и целостный подход к лечению шейного спондилеза.
На ранних стадиях шейного спондилеза может происходить дегенерация дисков, но более важными тканями, ответственными за это, являются мышцы и связки. В результате длительного хождения, сна на высокой подушке, сидения за компьютерным столом и интенсивного рабочего стресса мышцы вокруг шейного отдела позвоночника напрягаются, что приводит к потере силы и выносливости, что, в свою очередь, приводит к возникновению боли в шее из-за воспалительных и болевых механизмов; если боль со временем не проходит, развивается шейный спондилез. В то же время связки дегенерируют и расслабляются, их статическое стабилизирующее воздействие на костно-суставную структуру уменьшается, что приводит к потере физиологической кривизны шейного отдела позвоночника и даже к легкой межпозвоночной нестабильности.
Поскольку напряжение, снижение мышечной силы и уменьшение выносливости мышц вокруг шейного отдела позвоночника являются основными механизмами развития шейного спондилеза, основополагающими в лечении являются только методы, улучшающие мышечную силу и выносливость; если оставить болезнь без внимания или лечить ее неправильно, она будет сохраняться, рецидивировать и постепенно усугубляться, что приведет к развитию других видов шейного спондилеза.
Традиционные методы лечения, такие как лекарства, массаж, акупунктура, вытяжение и физиотерапия — все это пассивные методы лечения, ни один из которых не может улучшить силу и выносливость мышц вокруг шейного отдела позвоночника.
Подобно тому, как мы должны есть, когда голодны, чтобы восполнить энергию, для улучшения силы и выносливости мышц вокруг шейного отдела позвоночника пациенты должны самостоятельно заниматься активными упражнениями на сопротивление. Мы называем этот метод лечения «активной терапией упражнений с сопротивлением» и применяем его в клинической практике с удовлетворительными результатами.
Мы подчеркиваем, что для того, чтобы иметь здоровый шейный отдел позвоночника, шейный спондилез необходимо предотвратить и предупредить в зародыше. А чтобы добиться профилактики и устранения шейного спондилеза, необходимо прежде всего иметь здоровые мышцы. В противном случае и профилактика, и лечение сводятся к пустым разговорам. Почему традиционные методы лечения шейного спондилеза неэффективны? Ответ кроется в недостаточном внимании к силе и выносливости мышц, окружающих шейный отдел позвоночника.
Мы можем разделить все методы лечения шейного спондилеза на две основные категории: первая — это пассивное принятие пациентом лечения, назначенного врачом, включая медикаменты, вытяжение, массаж, физиотерапию и другие виды лечения, в совокупности известные как пассивное лечение; вторая — это лечение, позволяющее пациенту проявить инициативу в выполнении упражнений, известное как активное лечение. Второй тип лечения — это активные физические упражнения, которые называются активной терапией. В частности, это так называемая «активная терапия упражнений с сопротивлением», которая позволяет пациентам тренировать свои мышцы против определенного сопротивления, и она относится к категории активной терапии. Клиническая практика доказала, что длительные активные упражнения с сопротивлением могут изменить структуру мышц, увеличить мышечную силу и выносливость, а также улучшить функцию мышц, что может кардинально улучшить лечение шейного спондилеза. Метод упражнений с активным сопротивлением является идеальным способом профилактики шейного спондилеза, а также лучшим методом лечения шейного спондилеза, шейного спондилеза позвоночной артерии и других видов шейного спондилеза.
Если шейный спондилез не лечить должным образом, он может постепенно ухудшиться в сторону шейного спондилеза позвоночной артерии, нейрогенного шейного спондилеза и шейного спондилеза спинного мозга.
Период шейного спондилеза — лучшее время для лечения, и если в этот период усилить тренировку мышц вокруг шейного отдела позвоночника, то можно полностью вылечиться. Если лучшее время для лечения упущено или лечение не подходит, шейный спондилез перерастет в спондилез позвоночной артерии на основе слабости мышц, снижения выносливости, напряжения и расслабления связок и дегенерации межпозвоночных дисков, что приведет к стимуляции кровеносных сосудов, снабжающих мозг, и возникновению головокружения. Если на почве ослабления межпозвонкового сустава и кальцификации повреждений связок возникает напряжение мышц, слабость, потеря выносливости и дегенерация диска, возникают остеофиты; если разрастающиеся костные шпоры занимают нервные каналы и сдавливают нервные корешки, возникают такие симптомы, как онемение и слабость конечностей. Это шейный спондилез типа нервного корешка; если спинной мозг сдавливается остеофитами и окостеневшими связками, это приводит к слабости конечностей, нарушению чувствительности, дисфункции мочеиспускания и фекалий и даже параличу, и в этот момент развивается шейный спондилез типа спинного мозга.
Доказано, что многие пациенты с шейным спондилезом, к сожалению, упускают лучшее время для лечения и переходят в очень тяжелую стадию шейного спондилеза из-за собственной халатности или неразумного выбора лечения. Именно с этим столкнулся господин Ванг.
В случае спондилеза шейного отдела позвоночной артерии, он, скорее всего, будет ошибочно диагностирован как гипертония, синдром Меньера и другие заболевания. Даже после постановки точного диагноза традиционное лечение заключается в наложении шейно-воротникового тормоза. Однако такое пассивное лечение часто приводит к атрофии мышц вокруг шейного отдела позвоночника, что может сделать шейный отдел позвоночника более нестабильным и усугубить головокружение.
Таким образом, традиционный пассивный подход к лечению спондилеза шейного отдела позвоночной артерии остается фатально ошибочным. Такие методы, как медикаментозное лечение, вытяжение, торможение, массаж и физиотерапия, нетерпеливо назначаются некоторыми врачами пациентам, которые с удовольствием пользуются этими мягкими и комфортными услугами. Несомненно, мышцы пациента останутся слабыми, а шейный отдел позвоночника — нестабильным, в результате чего у пациента будет кружиться голова, а у врача — еще больше.
Напротив, если в этот период уделять достаточное внимание применению активной резистивной физкультуры, можно эффективно улучшить силу и выносливость мышц вокруг шейного отдела позвоночника пациента, чтобы нестабильный шейный отдел позвоночника стал динамически стабильным, и только таким образом можно лечить шейный спондилез позвоночной артерии принципиально более эффективным и консервативным способом и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.
Нейрогенный шейный спондилез является относительно распространенной формой шейного спондилеза, и большинство традиционных методов лечения нейрогенного шейного спондилеза также предполагают медикаментозное лечение и шейное вытяжение, оба из которых являются пассивными методами лечения. Из них шейное вытяжение может уменьшить компрессию нервов и облегчить симптомы онемения конечностей. Однако чрезмерный вес и длительное вытяжение могут привести к большей дряблости связок и ослаблению межпозвоночных дисков, что делает болезнь более склонной к рецидивам и обострениям. К сожалению, такая тяжелая, длительная тракционная терапия все еще широко практикуется; в отличие от этого, методы лечения, которые могут быть использованы для улучшения мышечной силы и выносливости, практически никогда не применяются в клинической практике. Неудивительно, что шейный спондилез у пациентов рецидивировал и обострялся. Таким образом, клиническая практика доказывает, что традиционные методы лечения нейрогенного шейного спондилеза все еще имеют фатальные недостатки.
Спинальный шейный спондилез — одна из наиболее серьезных форм шейного спондилеза, которая развивается на основе вышеупомянутых типов шейного спондилеза. В этот момент спинной мозг уже поврежден в результате компрессии, и его необходимо как можно раньше лечить хирургическим путем, чтобы удалить вредные элементы и предотвратить возникновение паралича. Конечно, хирургия также является пассивным методом лечения. После операции тренировка мышечной функции по-прежнему является важной частью реабилитации шейного спондилеза, но, к сожалению, эта часть не воспринимается серьезно ни пациентами, ни даже врачами.
Продвижение активного лечения физическими упражнениями с сопротивлением
Здесь мы подчеркиваем, что пришло время пересмотреть патогенез шейного спондилеза и не пренебрегать этим важнейшим и важным аспектом работы мышц шеи. Важно признать, что фатальный недостаток пассивных методов лечения заключается в принципиальной неспособности улучшить мышечную силу и выносливость. Мы должны активно пропагандировать и продвигать методы лечения, которые улучшают мышечную силу и выносливость —- активную терапию упражнениями с сопротивлением. Единственным ключом к профилактике шейного спондилеза является предотвращение перенапряжения мышц и улучшение их работы. Только усилив активные упражнения с сопротивлением и улучшив силу и выносливость мышц, можно вылечить шейный спондилез в корне. Только укрепляя функцию мышц и улучшая их динамическую стабильность, пациенты с шейным спондилезом позвоночной артерии могут добиться более удовлетворительного результата; и только тогда у пациентов с нейрогенным шейным спондилезом не будет рецидива или обострения их состояния.
В заключение следует отметить, что в традиционном лечении шейного спондилеза в прошлом преобладало пассивное лечение, а активной двигательной терапии уделялось мало внимания. Поэтому мы призываем к тому, что в профилактике, лечении и реабилитации шейного спондилеза необходимо распрощаться с пассивным лечением и сделать упор на активные упражнения с сопротивлением. Только таким образом можно пресечь шейный спондилез в зародыше, снизить заболеваемость шейным спондилезом, увеличить процент излечения шейного спондилеза и свести к минимуму частоту параличей, вызванных шейным спондилезом.