Восстановление функции кишечника после операции требует скоординированного действия мышц и неповрежденной нервно-рефлекторной системы. Нормальная функция дефекации и контроля кишечника зависит от 3 основных условий: i. нормальная функция сфинктера заднего прохода. ii. полноценная рефлекторная функция дефекации. В-третьих, функция хранения фекалий. Рефлекс дефекации устанавливается объемом и давлением фекалий, стимулирующими рецепторы кишечника, объемным расширением прямой кишки, стимулирующим пуборектальную мышцу и мышцы тазового дна, и передачей по тазовым нервам позыва к дефекации. Установление этого рефлекса зависит от длины ректо-анального канала со стороны анального отверстия, поэтому анальная операция сохраняет, по крайней мере, интактные внутренний и наружный сфинктеры, анальную рапу, анальный канал и иннервируемые им нервы. Для поддержания нормального количества опорожнений кишечника нижняя часть прямой кишки должна быть сохранена на расстоянии 75px-100px. Чем длиннее сохраненная прямая кишка, тем более интактны нервные рефлексы и тем лучше функция дефекации. 90% пациентов имеют анальную дисфункцию после операции Существуют объективные и субъективные показатели для оценки функции дефекации послеоперационных пациентов. Объективные показатели включают: i. функцию анального сфинктера. ii. длина сохраненной прямой кишки. iii. высота плоскости анастомоза. IV. повреждение или отсутствие повреждения периферических нервов. Субъективные показатели включают: i. Частота опорожнения кишечника. ii. Непринужденность дефекации. Способность различать газ и стул. Степень сложности дефекации. После низких и ультранизких анальносохраняющих операций более 90% пациентов будут испытывать различную степень анальной дисфункции, так называемый синдром передней резекции. Синдром передней резекции — это синдром, состоящий из ряда симптомов, таких как ургентность, частота и недержание газов. У небольшого числа пациентов также могут наблюдаться запоры и затруднения при дефекации. Современные исследования показывают, что синдром передней резекции связан со многими факторами, включая высоту анастомоза, экзогенное повреждение нервов, способ реконструкции желудочно-кишечного тракта и предоперационную адъювантную терапию. Конечно, послеоперационная реабилитация функции кишечника также очень важна, включая тренировку накопительной функции кишечника пациента, выработку регулярных кишечных привычек и корректировку структуры питания.