Кровь в стуле (гематохезия): кровь, выходящая из заднего прохода, или спускающаяся вместе со стулом, или чистая кровь. Принято считать, что черный стул может быть при кровотечении из пищеварительного тракта объемом более 50 мл. Стул имеет дегтеобразный черный цвет, потому что железо в гемоглобине соединяется с сульфидом в кишечном канале, образуя сульфид железа. Черный стул чаще встречается у людей, которых рвет кровью. Существует множество причин появления крови в стуле, и почти любое кровотечение во всем желудочно-кишечном тракте может вызвать кровь в стуле, но распространенными причинами являются: ① кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (см. рвота кровью). ② кровотечение из тонкой кишки, например, при туберкулезе кишечника, рестриктивном энтерите, остром геморрагическом некротизирующем энтерите, опухолях тонкой кишки, завороте кишки и т.д. ③Колонные кровотечения, такие как дизентерия, язвенный колит, рестриктивный энтерит, рак толстой кишки и т.д. ④ Ректальное кровотечение, например, при раке прямой кишки, повреждении прямой кишки, геморрое, анальной трещине и т.д. ⑤ Другие заболевания, например, различные заболевания крови, эпидемическая геморрагическая лихорадка, брюшной тиф и паратифы, анкилостомоз, недостаток витаминов и т.д. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки обычно темно-красного или черного цвета, часто с блеском из-за тонкого слоя слизи на поверхности. Однако, если скорость кровотечения быстрая, объем кровотечения большой, а опорожнение кишечника учащается, кровяной стул может быть темно-красным или ярко-красным. При кровотечении из толстой и прямой кишки кровь часто бывает ярко-красной или более ярко-красной, поскольку она остается в кишечнике в течение более короткого периода времени. При кровотечении из правой половины толстой кишки кровь часто смешивается с калом, и в кале может быть кровь, похожая на джем. При кровотечении из прямой и сигмовидной кишки кровь часто прилипает к поверхности фекалий. При остром кровотечении у пациента может наблюдаться острая геморрагическая анемия и острая периферическая недостаточность кровообращения. В дополнение к истории болезни и физикальному обследованию, эндоскопия пищеварительной системы является первым выбором для диагностики кровотечения в кале. При необходимости для помощи в диагностике также могут быть использованы рентгенография с барием, ядерная и ангиография.