Одинокий — — — Мужчина 12 лет Спастическая диплегия Задняя ризотомия спинномозговых нервов 16 сентября 2006 года Селективная отсечка двусторонних частичных задних корешков L5/S1 1.2. Осмотр при поступлении: (2 марта 2007 года) Ясное сознание, пассивное положение, кооперативный осмотр. Ответы были касательными. Хорошее движение обоих глаз, симметричные носогубные складки с обеих сторон, без явного искривления углов рта, проксимальная мышечная сила обеих нижних конечностей 3 степени, дистальная 0 степени, угол наклона нижней черепной ямки 80° немного снижена мышечная сила правой верхней конечности по сравнению с левой стороной, нормальная мышечная сила левой стороны, плохое приведение пальцев правой руки, повышенный мышечный тонус обеих нижних конечностей, оценка по Ashworth:4, флексорная контрактура, гиперактивные рефлексы коленного сухожилия билатерально, знак Бабинского с обеих сторон ( -). Равновесие в положении сидя — оценка 3, ADL: тяжелый функциональный дефицит. 1.3. Дополнительные исследования: Основные лабораторные показатели: 12. 15 Функция печени: щелочная фосфатаза: 198 Ед/л; калий крови: 5,2 ммоль/л. Анализы крови и мочи в норме. 2. 8 Электролиты: норма ЭКГ: синусовый ритм с легкими изменениями Т-волн. Полный комплекс соответствующих исследований (три основных рутинных/печеночная и почечная функции, ЭКГ) сопутствующие заболевания: нет 2. Методы: 2.1. Лечебная физкультура 2.1.1. Вытягивание мышц: положение лежа, подъем прямых ног для сгибания бедра и разгибания колена, непрерывное вытягивание N-образной мышцы в течение 1-2 минут, повторить 3 раза с каждой стороны для поддержания и расширения подвижности коленного сустава. 2.1.2. Метод тренировки мышц с прогрессивным сопротивлением: В положении лежа, используйте доску для тренировки квадрицепсов для тренировки мышц разгибания колена. 1000G — 2500G мешочек с песком можно привязать к стопе и лодыжке ребенка в соответствии с силой мышц ребенка, с последовательным увеличением веса. 30 раз для каждой стороны. 2.1.3. Метод эксцентрической изотонической тренировки мышц: После того как ребенок выполнил максимальный диапазон разгибания колена, пусть он/она медленно опускает ногу в контролируемой манере, при этом мышцы совершают эксцентрические изотонические сокращения, чтобы получить наилучший эффект тренировки мышечной силы. Тренировки по размещению также можно проводить сознательно в различных пространственных положениях для улучшения контроля над коленным суставом. 2.1.4 Метод обучения Бобат: Стимулирующая перкуссия на боковом крае пятки ребенка может способствовать развитию мышечной проприоцепции и кожной чувствительности, закладывая основу для развития равновесия стоя и ходьбы. 2.1.5. Метод тренировки с отягощением стоя: Терапевт оказывает некоторую помощь, поддерживает двусторонние коленные суставы и позволяет ребенку встать у стены, расставив ноги на ширину плеч, центр тяжести находится на середине двух стоп, линия тяжести должна проходить через колени. 2.2. Туйна: ① Нижняя часть спины: надавливайте и растирайте точки меридиана губернатора p стопы p меридиана солнечного пузыря p с акцентом на столб тела p к Ян p сокращение сухожилий p центральный p жизненные ворота p талия Янгуань p почка Юй p бок ранга p Гуань Юань Юй r ладонью прокатывайте обе стороны точек защемленного позвоночника. ② Нижние конечности: надавливание и растирание бедер p Кровавое море p Нога Сань Ли p Сань Инь Цзяо p Тай Си p Се Си p Тай Чонг p Чун Цюань p Прыжок по кольцу p Чэн Фу p Комиссия Чжун p Ян Лин Цюань p Чэн Шань p Хань Чжун p Кунь Лунь p Шэнь Пульс p Нога Линь Вип r перекат p отведение бедер к передней p латеральной стороне икр, массаж ладонями p поглаживание бедер к задней p медиальной стороне икр, повторить несколько раз. ③ Метод давления на колено: ребенок лежит на спине, оператор кладет обе руки внахлест на колено и медленно надавливает, достигая болевой точки и продолжая 1-2 минуты, затем медленно расслабляет, похлопывая бедро ребенка по передней и задней части икры медиально и латерально, повторяя несколько раз. Этот прием повторяется 3 раза на одном колене. 2.3 Биологическая обратная связь: электроды устанавливаются на двигательные точки четырехглавой мышцы на двусторонней основе, чтобы облегчить проводящие пути центральной нервной системы и способствовать иннервации мышц-разгибателей нижних конечностей для производства электрических движений. 2.4 Домашняя реабилитация: положение лежа, саморастяжка сгибателей нижних конечностей в течение 20-30 минут, затем обучение повседневной жизнедеятельности, включая постуральные переходы, такие как сидение → положение в четырех точках, положение в четырех точках → кресло-коляска, положение в четырех точках → хватательная станция, и обучение навыкам самообслуживания. 3. Результаты: После 2 месяцев реабилитационных тренировок проксимальная мышечная сила обеих нижних конечностей ребенка была 4+, а дистальная — 3. Угол наклона N-ямки составлял 150°, мышечный тонус обеих нижних конечностей был снижен, уровень Ashworth:2, можно было выполнять простую смену положения с помощью стояния.