Ревматоидный артрит (РА) — это распространенное острое или хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани. Он может иметь повторяющиеся приступы и вовлекать сердце. Клинически характеризуется блуждающими болями в суставах и мышцах и является аллергическим заболеванием. Это одно из основных проявлений ревматической лихорадки, чаще всего начинающейся с острой лихорадки и боли в суставах.
Типичным проявлением ревматоидного артрита является легкая или умеренная лихорадка, блуждающий полиартрит, вовлекающий преимущественно крупные суставы, такие как коленные, голеностопные и плечевые. Поражения локально красные, опухшие, жгучие и болезненные. У некоторых пациентов поражение нескольких суставов может развиваться одновременно. У атипичных пациентов присутствует только боль в суставах без других воспалительных проявлений, а острое воспаление обычно проходит через 2-4 недели без последствий, но часто рецидивирует. Если ревматизм затрагивает сердце, может развиться миокардит и даже поражение клапанов сердца.
I. Этиология и патология
Этиология ревматоидного артрита неизвестна. Общей патологией является поражение суставов и окружающих мягких тканей, включая мышцы, связки, бурсы и фасции. В результате плохого кровообращения мышцы или ткани не могут доставлять необходимые им питательные вещества через кровообращение, что приводит к недостатку питательных веществ, ускоренному старению и ригидности мышц, что в тяжелых случаях может привести к атрофии мышц и сосудов.
Клинические проявления
Ревматоидный артрит является проявлением ревматической лихорадки. Ревматическая лихорадка — это системное заболевание обмена веществ, вызванное гемолитической стрептококковой инфекцией группы А, типа В, часто в начале заболевания наблюдается перенесенная инфекция, например, денге. Начало ревматической лихорадки быстрое, и чаще всего она наблюдается у подростков. Ревматоидный артрит может вторгнуться в сердце и вызвать ревматическую болезнь сердца с лихорадкой, подкожными узелками и сыпью.
Ревматоидный артрит имеет две характерные черты: Во-первых, суставы красные, опухшие, горячие, болезненные и не могут двигаться; начало заболевания часто приходится на коленные, тазобедренные, голеностопные и другие крупные суставы нижних конечностей, затем на плечевые, локтевые, лучезапястные суставы, мелкие суставы кистей и стоп встречаются редко; во-вторых, боль блуждающая, определенный период времени это приступ суставов, определенный период времени это дискомфорт в суставах, но боль не длится долго, через несколько дней может утихнуть. Оседание крови ускорено, титр анти-«0» повышен, ревматоидный фактор отрицательный. При излечении редко возникают рецидивы, суставы не остаются деформированными, у некоторых пациентов могут остаться поражения сердца.
1.Боль в суставах.
2.Утренняя скованность
После пробуждения утром или длительного отдыха суставы становятся скованными и могут быть облегчены или исчезнуть только после активности.
3. Припухлость суставов и боль при надавливании
Это признак синовита или периферического воспаления мягких тканей, и его степень зависит от тяжести воспаления. Он может быть вызван скоплением жидкости в полости сустава или гипертрофией синовиальной оболочки.
4.Деформация и дисфункция сустава
Речь идет о потере нормальной формы сустава и ограничении диапазона движения, например, неспособность полностью выпрямить колено, ульнарное отклонение пястно-фалангового сустава кисти и подвывих сустава. Эти изменения связаны с повреждением хряща и кости. Они часто встречаются при ревматоидном артрите.
Диагностика
1. Аутоантитела
Аутоантитела, которые следует использовать клинически в контексте ревматических заболеваний, делятся на следующие четыре категории: антиядерные антитела, ревматоидный фактор, антинейтрофильное плазменное антитело и антифосфолипидное антитело. Они имеют большое значение для диагностики диффузного заболевания соединительной ткани.
2. Исследование синовиальной жидкости
В определенной степени отражает воспаление синовиальной оболочки.
3.Исследование визуализации суставов
Рентгеновское исследование помогает в диагностике и дифференциальной диагностике поражений суставов. В настоящее время это наиболее часто используемый метод визуализационной диагностики, в других случаях еще применяются КТ суставов, МРТ, гомеопатия и другие тесты.
4. Большое значение имеют патологические изменения, наблюдаемые при патологической биопсии, такие как волчаночные полосы при системной красной волчанке, ревматоидные узелки при ревматоидном артрите, лабиринтит при сухом синдроме и синовиальные поражения при артритах различной этиологии.
IV. Лечение
Ревматическая болезнь — это заболевание с разнообразной этиологией и сложной патологией. Клинически трудно добиться удовлетворительных результатов с помощью одного метода лечения. Необходимо использовать комплексное лечение, при выборе методов лечения следует учитывать сочетание симптомов, профилактики и лечения, медикаментозного лечения и профилактики в сочетании с другими принципами.