Кровотечение из почечных сосочков и лоханки обычно проявляется в виде гематурии. Хотя гематурия является серьезным симптомом, пациент чрезвычайно напуган. Пациента следует успокоить и объяснить ему, что 1-3 мл крови в 1000 мл мочи — это гематурия невооруженным глазом. Потеря крови не является серьезной. Каковы причины кровотечения из почечных сосочков и почечной лоханки? Травма, камни почечной лоханки, камни мочеточника, гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, простатит, поражение прилегающих тканей и органов мочевыводящих путей, заболевания крови, инфекционные заболевания, гипертонический артериосклероз, гиперкальциемия, гиперурикемия, урологические опухоли, почечный артериосклероз, врожденные пороки развития почек, опущение или блуждание почек, тяжелая работа или физические упражнения на длинные дистанции, токсическое поражение лекарственными препаратами, травма поясницы и др. Большинство камней в почках располагаются в почечной лоханке и чашечках, паренхимальные камни встречаются редко. На простых рентгенограммах в области почек видны одиночные или множественные круглые, овальные или тупо-треугольные плотные тени с высокой и равномерной плотностью. Края обычно ровные, но некоторые не ровные и имеют тутовую форму. Небольшие камни в лоханке и чашечках могут перемещаться при изменении положения тела, в то время как более крупные камни могут иметь типичную форму рога или коралла, соответствующую морфологии просвета, в котором они находятся. Иногда камень может заполнять весь таз и напоминать пиелограмму. При боковом виде большинство камней в почках перекрывают позвоночник. Кровотечение из почечных сосочков и лоханки может быть обнаружено с помощью визуализирующих исследований, таких как рентген и урография, что является неизбежным этапом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей. Если урография проводится напрямую без получения обычной пленки, камни могут быть замаскированы и пропущены, а камни чашечек могут быть ошибочно диагностированы как туберкулезные полости почек. Урограмма должна включать почки, мочеточники и мочевой пузырь. Чтобы отличить камни в желчном пузыре от камней в почках, необходимо сделать орто- и боковые снимки. Внутривенная пиелограмма — наиболее распространенный вид рентгеновской визуализации, используемый для диагностики заболеваний почек. IVP не только показывает чашечки, лоханки, мочеточники и просвет мочевого пузыря, но и дает общее представление о выделительной функции обеих почек. Поэтому это наиболее распространенный и эффективный метод диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей. Ретроградная пиелография характеризуется прямым введением контраста, что не только обеспечивает четкую визуализацию почечной лоханки и чашечек, но и не ограничивается функцией почек. Для постановки диагноза используется чрескожная нефростомия, а также обычный анализ мочи.