Кашель у трехлетних детей по ночам может наблюдаться при кашлевом варианте астмы, респираторных инфекциях и т.д. Мероприятия необходимо подбирать в зависимости от причины заболевания, например, при рините у детей можно использовать местные назальные спреи, промывание носа. 1. кашлевой вариант астмы: у этих детей повышена реактивность дыхательных путей, часто ночной кашель, меньше мокроты, кашель более интенсивный, применение антибактериальных препаратов обычно неэффективно. Лечение требует избегания аллергенов и стандартизированной небулизации, часто с использованием ингаляционных глюкокортикоидов, таких как будесонид. Для снижения реактивности дыхательных путей можно назначать пероральные антагонисты лейкотриеновых рецепторов, например, монтелукаст. 2. инфекции дыхательных путей: например, бронхопневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae, может проявляться сильным кашлем по ночам, сопровождающимся лихорадочными симптомами; в диагностике могут помочь анализ на антитела к Mycoplasma pneumoniae и рентгенография грудной клетки. Для лечения следует активно использовать макролиды (например, азитромицин) для противоинфекционной терапии, ингаляционные глюкокортикостероиды (например, будесонид) для небулизации сильного кашля, а для облегчения симптомов кашля можно принимать внутрь легочную противокашлевую смесь. 3. синусит: у этих детей часто сочетается с ринитом, может быть обусловлен кашлем с рефлюксом носового секрета, иногда ночной кашель очевиден, часто сопровождается заложенностью носа, насморком и т.д., продолжительность заболевания больше. Лечение требует применения назальных глюкокортикоидов, например мометазона фуроата для местного распыления в нос, промывания полости носа физраствором, использования антибактериальных препаратов (например, амоксициллина), противоинфекционного лечения, по мере необходимости. Ночной кашель у трехлетнего ребенка может быть обусловлен рядом причин, для определения причины заболевания рекомендуется обратиться к врачу. Все перечисленные препараты должны применяться под наблюдением врача и оцениваться специалистом для назначения соответствующего лечения.