Псориаз, широко известный как чешуйчатый лишай, — это хроническое воспалительное заболевание кожи с длительным течением и склонностью к рецидивам, в некоторых случаях почти на всю жизнь. Заболевание развивается преимущественно у молодых взрослых и оказывает серьезное влияние на физическое здоровье и психическое состояние пациента. Итак, какие существуют классификации псориаза? Ниже приведены некоторые классификации и проявления псориаза: 1. Как проявляется обычный псориаз? Наиболее распространенным типом псориаза в клинической практике является обычный псориаз, при котором начальные поражения начинаются как красные булавочные головки или папулы размером с каштан, или чуть более крупные макулы, которые позже могут постепенно расширяться или сливаться в пятна, покрытые несколькими слоями серебристо-белых чешуек, аккуратно соскабливая поверхностные чешуйки, можно обнаружить слой светло-красной блестящей полупрозрачной пленки, а если пленку соскоблить еще раз, появится небольшое количество пятен крови, известное как точечное кровотечение. Поражения могут возникать по всему телу, чаще всего на коже головы, конечностях и туловище, сопровождаясь зудом различной степени выраженности. 2. Каковы проявления артритического псориаза? Проще говоря, помимо сыпи при псориазе наблюдаются поражения суставов. Частота артрита у пациентов с псориазом составляет 6,8%. Чаще встречается у мужчин. Это асимметричный периферический артрит мелких суставов кистей, запястий и стоп, особенно концевых суставов пальцев рук (ног). Суставные симптомы часто уменьшаются или ухудшаются вместе с поражением кожи, суставы могут быть опухшими и болезненными, с ограничением движений и деформацией. На рентгенограмме края пораженных суставов могут быть эрозированы, а в тяжелых случаях может наблюдаться остеолиз или гипертрофические артритические изменения. У пациентов с тяжелым артритическим псориазом часто наблюдается высокая температура и повышенная скорость оседания крови. 3. Каковы признаки пустулезного псориаза? Этот тип псориаза встречается реже и обычно клинически делится на два типа, а именно: генерализованный пустулезный псориаз и пальмоплантарный пустулезный псориаз. У пациентов с генерализованным пустулезным псориазом могут быть воспалительные эритематозные бляшки по всему телу, на которых появляется большое количество плотных стерильных пустул размером от игольной головки до каштана, многократно, партиями или одна за другой. Пустулы часто сливаются и превращаются в лакунарные озера гноя, которые продолжают увеличиваться. Они могут сопровождаться системными симптомами, такими как лихорадка и вялость. При пальмоплантарном пустулезном псориазе очаги поражения ограничены кистями и стопами, преимущественно на ладонях и подошвенных областях. 4. Каковы проявления эритродермического псориаза? Этот тип псориаза характеризуется генерализованным покраснением и шелушением, с эритродермическими изменениями, в основном из-за неправильного лечения или других причин, которые трансформируют psoriasis vulgaris или пустулезный псориаз в эритродермический. Она часто провоцируется применением сильно раздражающих лекарственных средств местного действия во время прогрессирующей фазы или внезапной отменой большого количества гормонов или некоторых иммуносупрессивных препаратов, принимаемых перорально в течение длительного времени, что приводит к диффузной гиперемии и обширной десквамации тела пациента. Он часто сопровождается общим дискомфортом, таким как лихорадка и озноб. Поверхностные лимфатические узлы увеличены. В ходе болезни ежедневно отпадает большое количество чешуек, а потеря большого количества белка приведет к гипопротеинемии, в сочетании с расширением и застоем кожи пациента, теплоотдача происходит быстро, поэтому легко возникают простудные заболевания, пневмония и другие осложнения, вызывающие неблагоприятные последствия. 5. Каковы особенности псориаза у детей? Согласно большому количеству клинических данных в стране и за рубежом, первоначальное возникновение псориаза у детей в основном связано с инфекциями, начало заболевания является неотложным, а поражения сыпью в основном характеризуются каплевидным рисунком. Пациенты с острым пунктантным псориазом часто имеют в анамнезе приступы острого тонзиллита до начала заболевания. При рецидивирующем тонзиллите псориаз может улучшиться или излечиться после удаления миндалин или лечения антибиотиками. 6. Какова изоморфная реакция на псориаз? Во время прогрессирующей фазы псориаза кожа очень чувствительна к внешним раздражителям. Если кожу натирают, делают инъекции, уколы, травмируют или стимулируют другие кожные заболевания, на местах поражения или стимулированных участках могут появиться новые высыпания псориаза — это явление называется изоморфной реакцией. Согласно статистическим данным, частота изоморфных реакций среди больных псориазом составляет 11-75%. В целом, чем тяжелее и активнее состояние, тем выше вероятность изоморфной реакции. Поэтому пациентам с прогрессирующим псориазом следует избегать царапин и травм, чтобы предотвратить возникновение изоморфных реакций. 7. как делится процесс развития и регрессии psoriasis vulgaris? Западная медицина делит все течение psoriasis vulgaris на три фазы — прогрессирующую фазу, стабильную фазу и фазу отступления. Что касается течения заболевания, то общая последовательность регрессии поражения — от прогрессирующей фазы к стационарной фазе, которая может быть длинной или короткой, в зависимости от конкретного человека, перед переходом к фазе регресса и достижением клинического выздоровления. В прогрессирующей фазе появляются новые высыпания, старые высыпания продолжают увеличиваться, соседние очаги часто сливаются друг с другом, воспаление усиливается, чешуйки утолщаются, ощущается зуд, возникает изоморфная реакция; в стабильной фазе развитие болезни в основном останавливается, новые высыпания не появляются, старые высыпания развиваются медленно, воспаление уменьшается. В фазе отступления: сыпь постепенно уменьшается и уплощается. Существует тенденция к самостоятельному угасанию, но у большинства пациентов очаги поражения постепенно уменьшаются или исчезают только после лечения. 8. Что такое обратный псориаз? У некоторых пациентов поражение затрагивает в основном или только вульву, под грудью, в паху, пупке, подмышками и других складках, при этом поражения появляются на противоположной стороне от обычных преобладающих мест, отсюда и название «обратный псориаз». Заболевание следует отличать от фрикционной эритемы, себорейного дерматита в складках и кандидоза. 9. Почему псориаз такой чешуйчатый? Это происходит потому, что клетки эпидермиса размножаются слишком быстро. Нормальное время оборота эпидермиса составляет 26-28 дней, в то время как при псориатических поражениях — 3-4 дня. Это приводит к значительному сокращению времени оборота клеток эпидермиса. Поэтому производится много чешуек кожи.