Уханьская комиссия по здравоохранению сообщила рано утром 22 марта, что слухи в интернете о личном опыте репортера СМИ в Хубэй, «Мой самый незабываемый день», о том, что в Ухане были новые подтвержденные случаи заболевания, не соответствуют действительности. Веб-трансляция 20 марта после полудня, улица Hanjiadun всеобъемлющего сообщества о «прошлой ночью Lishui Kangcheng района и новые случаи» «важное уведомление». На самом деле, житель общины Чжан Моумоу является бессимптомным инфицированным человеком, а не подтвержденным случаем, и 20-го числа у него снова был отрицательный тест. Клиент People’s Daily Health взял интервью у Юй Чуаньхуа, профессора эпидемиологии и медицинской статистики в Уханьском университете, чтобы объяснить причину этого. Почему подтвержденные случаи не учитываются? «Под бессимптомной инфекцией можно понимать человека, у которого нет клинических симптомов, таких как лихорадка или кашель, но тест на нуклеиновую кислоту которого снова положительный». Ю Чуаньхуа упомянул, что у людей с бессимптомными инфекциями также не наблюдается изменений в некоторых вспомогательных тестах, например, нет проблем с ранними показателями крови, такими как количество лейкоцитов и лимфоцитов, а также нормальная визуализация грудной клетки. «Положительный тест не обязательно означает, что у пациента неокоронарная пневмония, так как могут быть и ложноположительные результаты, поэтому за ним нужно продолжать наблюдение». Юй Чуаньхуа сказал корреспонденту People’s Daily Health Client, что лабораторные тесты обычно выявляют генетический материал вируса в мазках из горла или носа, но у некоторых людей вирус может не попасть в клетки и не начать реплицироваться. Число зарегистрированных в стране коронавирусных инфекций не включает бессимптомных инфицированных людей, у которых тест на вирус оказался положительным. «Если конкретный тест не является на 100% точным, то существует риск ложноотрицательных (пропущенных диагнозов) или ложноположительных (ложных диагнозов). Например, данный тест обнаруживает 98 положительных результатов из 100 пациентов с диагнозом неокониоза (98% чувствительности, 2% ложноотрицательных результатов); 99 отрицательных результатов из 100 пациентов с не-неокониозом (99% специфичности, 1% ложноположительных результатов). Когда уровень инфицирования очень низкий (например, 1/2000), только 5 из 100 положительных результатов этого теста являются пациентами; однако, когда уровень инфицирования составляет 10% у предполагаемых пациентов с историей заражения во время эпидемии заболевания, тогда 95 из 100 положительных результатов этого теста являются истинными пациентами. Последний показатель известен как положительная прогностическая ценность и тесно связан с распространенностью инфекции. Чем выше распространенность инфекции, тем больше положительная предсказательная ценность». Юй Чуаньхуа сказал, что «положительный» тест на нуклеиновую кислоту — это не то же самое, что «заражение» пневмонией Ньюкасла, как в случае с Чжан Моумоу, жителем интегрированной общины на улице Ханьцзядун, где «положительный» тест на нуклеиновую кислоту на самом деле оказался ложным. На самом деле тест оказался ложноположительным. Заразны ли бессимптомные инфицированные люди? 6 февраля Национальная комиссия здравоохранения опубликовала «Новый план лечения коронавирусной пневмонии (пробная версия 5)», в котором впервые было высказано предположение, что «бессимптомные инфицированные люди также могут быть источником инфекции». «Поскольку инфекция подтверждена, бессимптомные инфицированные люди являются заразными, и те, у кого положительный тест, будут изолированы на 14 дней для проверки органами здравоохранения. Если в течение этого периода появятся симптомы, они будут классифицированы как подтвержденные случаи». У Чуаньхуа сказал, что стране имеет смысл сосредоточиться на количестве симптоматических пациентов, поскольку именно эти люди могут быть переносчиками вируса. В ходе своих наблюдений за коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS) ВОЗ установила, что передача коронавируса через бессимптомных пациентов происходит очень редко, отсюда и мнение ВОЗ: бессимптомные пациенты не могут быть основными переносчиками вируса. Нужно ли лечить бессимптомных инфицированных людей? «Даже бессимптомные инфицированные люди нуждаются в изоляции и тщательном наблюдении, а также в соответствующих медицинских вмешательствах, но не рекомендуется применять фармацевтические препараты с высоким побочным эффектом, которые могут быть более безопасными». Юй Чуаньхуа предупреждает, что изоляция и тщательное наблюдение могут быть менее рискованными для пациентов, которые протекают бессимптомно или имеют слабые симптомы. Цифры, сообщаемые бессимптомными инфицированными пациентами, не являются частью обязательного раскрытия информации. Согласно соответствующим положениям Программы профилактики пневмонии и борьбы с новыми коронавирусными инфекциями (4-е издание), бессимптомные инфицированные лица, обнаруженные в медицинских учреждениях всех уровней, должны быть помещены в интенсивную изоляцию на 14 дней и в течение двух часов сообщить об этом через Интернет. После получения сообщения о бессимптомном инфицированном человеке органы контроля заболеваний на уровне уезда или района должны завершить расследование случая в течение 24 часов, оперативно зарегистрировать близких контактов и принять меры по изоляции. Цзэн Исинь, заместитель директора Национальной комиссии по здравоохранению, также сказал на конференции: «Если у бессимптомного инфицированного человека появятся симптомы в период централизованной изоляции, то это время можно считать подтвержденным случаем и объявить об этом общественности». Источник контента: Health Times