Бессонница является распространенным физиологическим и психологическим расстройством. По данным Глобального исследования бессонницы 2002 года, 43,4% китайцев испытывали бессонницу в той или иной степени в течение года. Хроническая бессонница может оказать серьезное негативное влияние на нормальную жизнь и работу человека и даже стать причиной серьезных несчастных случаев. Китайская медицина имеет долгую историю лечения бессонницы и накопила богатый клинический опыт, а в последние годы большинство медицинских работников провели соответствующие исследования с клинической и экспериментальной точек зрения и добились многих успехов. Клинические исследования по лечению бессонницы в китайской медицине за последние годы рассматриваются и анализируются следующим образом: I. Диалектическое лечение Диалектическое лечение является одной из особенностей китайской медицины, и китайская медицина также следует этому принципу при лечении бессонницы. Однако единого и принятого стандарта клинической типологии бессонницы не существует, и практикующие врачи в основном лечат ее в соответствии с собственным опытом. Тан[1] разделил 125 случаев бессонницы на четыре типа (недостаток сердца и селезенки, невзаимодействие сердца и почек, флегма-жар, беспокоящий сердце, и огонь в сердце и печени) и сравнил эффективность лечения с западным препаратом, валиумом, в 30 случаях. Результаты показали, что общая эффективность составила 92% в группе лечения по классификации ТКМ и 73,3% в контрольной группе, и разница между двумя группами была значительной (P<0,05). Цянь и другие[2] классифицировали 90 случаев бессонницы на 5 типов: застой печени и огонь, внутреннее нарушение флегмы и тепла, недостаток инь и огонь, недостаток сердца и селезенки, недостаток сердца и робость, и провели лечение травами. Общий процент излечения составил 32,22%, явный процент - 36,67%, а общий процент эффективности - 93,33%. Ши'с[3] разделил пациентов с бессонницей на семь типов: недостаток сердца и селезенки, недостаток инь и огня, разъединение сердца и почек, депрессия печени и недостаток крови, недостаток сердца и желчи, внутреннее нарушение флегмы и тепла, дисгармония ци желудка. Ли и другие [4] классифицировали бессонницу на 6 типов: застой печени и огня, флегма-жар, нарушающий работу сердца, застой крови, блокирующий работу сердца, дефицит инь и огня, а также дефицит ци-крови. В актуальных случаях болезнь в основном связана с флегмой, застоем и нарушением огня, а в случае недостатка - с кровью и недостатком инь; внутренние органы в основном связаны с сердцем, печенью, селезенкой, почками, желчным пузырем и желудком; болезнь всегда вызвана нарушением ума. Патогенез заболевания разнообразен и сложен, но некоторые врачи добились хороших результатов в клинической практике, делая акцент на определенном аспекте лечения. Например, Су и другие [5] лечили 54 случая бессонницы, основываясь на теории "лечения от печени", с принципом лечения: успокоить печень, оживить кровь и успокоить ум, и используя Чай Ху, Кость Дракона, Устрицу, Тянь Ма, Крючковатую Лозу, Красный Пион, Белый Пион, Хэ Хуан Пи и Юань Чжи в качестве основной формулы, с добавлением и вычитанием доказательств. По мнению Ли[6], следует делать упор на "лечение селезенки и желудка", используя методы укрепления селезенки и желудка, питания крови и успокоения ума, а также сочетая с иглоукалыванием для лечения бессонницы. Для людей с застоем пищи и флегмы и дисгармонией желудка и внутренних органов основным является теплый суп из желчного пузыря с Шэнь Цю, Шань Чжа и Лай Фу Цзы. Для людей с недостаточностью сердца и селезенки основным средством является Gui Shen Tang. Всего было пролечено 52 случая, общий показатель эффективности составил 90%. Ni's[7] посчитал, что пациенты с постоянной бессонницей часто встречаются в клинической практике, и что эти пациенты с бессонницей имеют клинические проявления застоя крови, и применил "Тань особей крови и застоя крови с добавлением и вычитанием из застоя крови" в "Медицинском Линь Цзайву" Ван Цингрена династии Цин для лечения от застоя крови, с общей эффективностью 87,5%. Ян и др.[8] обобщили опыт профессора Янь Дэсиня в лечении бессонницы, отметив, что Янь предложил теорию "лечения бессонницы с помощью ци и крови" в свете своего многолетнего клинического опыта. Согласно его мнению, бессонница в основном вызывается эмоциональным и умственным возбуждением, а течение болезни затягивается. Согласно его клинической эволюции, патогенез бессонницы всегда обусловлен дисбалансом инь и ян внутренних органов и дисгармонией ци и крови, поэтому регулирование инь и ян внутренних органов является ключом к лечению и должно проводиться на протяжении всего курса лечения. Для лечения бессонницы часто используются известные рецепты и патентованные китайские препараты, которые делятся на следующие категории: GUI Spleen Han et al [9] использовал GUI Spleen Tang с уменьшением для лечения 148 случаев бессонницы, вызванной гормональными препаратами. Результаты: 93 случая излечения, 51 случай улучшения и 4 случая инвалидности. Общий коэффициент эффективности достиг 97,7%. Li's [10] treated 30 cases of insomnia with GUI Spleen Tang plus and minus, adding Wu Wei Zi and Bai Zi Ren to nourish the heart and calm the mind if the insomnia was severe, or adding nightshade, keel, oyster to calm the heart and calm the mind; adding Shu Di Huang, Bai Shao and Agaricus to nourish the heart and blood if the heart was deficient in blood, dizziness and palpitations, and the face was dull; if the spleen was not healthy and the qi was deficient and phlegm was obstructed, seeing the cachexia, dullness, loose stools and slippery coating, removing Angelica Sinensis, adding Bai Ban Dou, Coix Seed, Han Xia, Chen Pi, Poria, Hou Pao, and so on. Chen Pi, Fu Ling и Hou Pu для укрепления селезенки, регулирования ци и устранения флегмы, с эффективностью 90%. Feng [11] лечение бессонницы во время менопаузы в 35 случаях, с приливами жара и ночной потливостью, с добавлением коры ди кости и шу ди хуанг; раздражительность и нетерпеливость, с добавлением гардении, сердца бамбукового листа; головокружение и головная боль, с добавлением мангустина и хризантемы; изменения настроения очевидны и настроение непредсказуемо, с добавлением лилии и фульвуса пшеничного; обильные менструальные кровотечения, с добавлением ди ю чар и кости кальмара; сердцебиение и паника, с добавлением агарикуса и сальвии, в общей сложности 11 случаев излечены; 21 случай улучшен; инвалид: Всего 3 случая. Zhang's[12] клиническое применение Danjianjia Zunyao San плюс снижение для лечения 42 случаев стойкой бессонницы, и по сравнению с лечением таблеткой Seven Leaves Shenan Tablet, общий эффективный показатель группы лечения составляет 90,5%, контрольной группы 66,7%, две группы сравнили, P<0,05, есть значительная разница. Более того, по среднему количеству дней до начала улучшения сна и количеству дней до возвращения к нормальному состоянию в 2 группах, группа лечения была значительно короче контрольной группы (P<0,01), что говорит о том, что Danjian Yiyao San обладает хорошим седативным и гипнотическим эффектом, может использоваться многократно, не имеет лекарственной устойчивости и зависимости, а также токсических побочных эффектов, что заслуживает дальнейшего клинического исследования. Теплый суп из желчного пузыря Лю и др.[13] использовали теплый суп из желчного пузыря для лечения 52 случаев бессонницы, вызванной внутренним нарушением флегмы и тепла. Сорок восемь случаев были излечены, что составило 92,3%; два случая были эффективны, что составило 3,85%, общий показатель эффективности составил 96,15%. Zhang[14] лечил бессонницу у пожилых людей препаратом Wenzhi Tang плюс кора и янтарь Hefei, и общая эффективность достигла 92% в соответствии с самостоятельно разработанными критериями оценки эффективности, а разница в эффективности между двумя препаратами была значительной по сравнению с алпразоламом. Более того, теплый суп с желчью эффективно улучшал реологические показатели крови пациентов. Shen et al[15] лечили 90 случаев трудноизлечимой бессонницы добавлением теплого супа из желчного пузыря. Для тех, у кого было учащенное сердцебиение и возбуждение, добавляли перламутр и вермилион для успокоения ума; для тех, у кого была стеснение в груди и отрыжка, распирание и полнота в животе и кишечнике, с жирным мхом и скользким пульсом, добавляли семена коикса и брокколи для гармонизации желудка и укрепления селезенки; для тех, у кого была отрыжка и глотание кислоты, а также распирание и боль в животе, добавляли таблетки Баохэ для гармонизации середины и успокоения ума, в результате общая эффективность составила 86,7%. Результаты оказались эффективными на 86%. Они считают, что, как и Цзин Юэ Куан Шу? Результаты были эффективны на 86%. Они верили, что, как сказал Сюй Дунгао в "Полной книге Цзин Юэ", "Бессонница": "Флегма и огонь нарушают разум, сердце и душа беспокойны, мысли слишком ранят, а огонь и флегма вызывают бессонницу". Поэтому бессонница находится в сердце, но тесно связана с печенью, желчным пузырем, селезенкой и желудком. В соответствии с принципом "если зло уйдет, праведник обретет покой", лечение начинается с дисгармонии флегмы-тепла, желчи-тепла и желудка, очищения желчного пузыря и желудка, высушивания сырости, разрешения флегмы, очищения тепла и устранения раздражения. Особняки крови и удаления стазиса Ван[16] следовали принципам династии Цин. Wang's [16] следовал утверждению Wang Qingren's "Свидетельством бессонницы является застой ци и крови" и лечил 38 случаев стойкой бессонницы с помощью Blood Mansions и Eliminating Blood Stasis Tang, при этом процент излечения составил 55,27%, а общая эффективность - 92,11%. Chen et al[17] также лечили 127 случаев предменструальной бессонницы с общим показателем эффективности 97,6%. Они пришли к выводу, что "Суп для особняков крови и устранения застоя" может активизировать застой крови, облегчить застой в печени и регулировать море крови, так что душа может быть сохранена в покое. Кислый сорт жужуба Chen et al[18] лечил 54 случая бессонницы у пациентов с опухолями супом из кислого жужуба с добавлением вкуса, и эффективность составила 83,3%. У всех пациентов не было выявлено никаких отклонений в анализах крови или повреждений функций печени и почек. При лечении 80 случаев бессонницы Сунь [19] добавил Фа Ся, Тянь Чжу Хуан и Чжу Ру для лечения больных с флегмой и внутренним застоем, а также добавил Хедеру, Юй Цзинь и Руку Будды для лечения больных с застоем печени и застоем Ци. Из вышесказанного следует, что класс "селезенка-возвращение" подходит для типа недостатка ци и крови и недостатка сердца и селезенки; класс "кислый жужуб" подходит для типа недостатка инь и крови и внутреннего нарушения недостатка огня; класс "блудливость" подходит для типа застоя ци печени и нарушения сердца и ума; класс "теплый желчный пузырь" в основном используется для типа внутреннего нарушения флегмы и жара; класс "кровяной дом и застой крови" в основном используется для типа длительного застоя. В дополнение к вышеперечисленным категориям, в клинических исследованиях также сообщалось о широко используемых формулах для лечения различных видов бессонницы, таких как суп Panicum Paniculata, Baihe Dihuang Tang, Chai Hu plus Dragon Bone and Oyster Soup, Huang Lian and Agaricus Soup, Jiaotai Pill, Liu Wei Dihuang Pill, Gentian Diarrhea Liver Soup, Tian Wang Tonic Heart Dan, Si Wei San, Tao Hong Si Wu Tang, Pig Ling Tang, Bao He Pill, Er Xian Tang, Gan Mai Da Zao Tang и так далее. В клиническом применении используется оригинальная формула в соответствии с имеющимися данными, или с небольшим добавлением или вычитанием, или комбинация нескольких формул. Liu's [20] и другие использовали капсулу Zhenzao для лечения 66 случаев бессонницы у пожилых людей с недостатком инь и чрезмерной энергией огня, и сравнили ее с контрольной группой таблеток Bai Cao An Shen, общий показатель эффективности лечебной группы (92%) был лучше, чем у контрольной группы (72%) (P<0,01), и между ними была очень значительная разница. Wang's[21] лечил 78 случаев бессонницы капсулами Wu Ling, и эффективность была отмечена как клинически излечимая в 52 случаях (66,7%), очевидно эффективная в 18 случаях (23,1%), эффективная в 5 случаях (6,4%) и неэффективная в 3 случаях (3,8%), с общим показателем эффективности 96,2%. Чен и др.[22] лечили 40 случаев бессонницы у диабетиков 2 типа с помощью гранул, повышающих кровяное давление и очищающих мозг, и сравнили их с группой, принимавшей таблетки валиума. При сравнении с контрольной группой разница была значительной (P<0,05). Разница была значительной (P<0,05) по сравнению с контрольной группой после лечения. Это указывает на то, что лечение бессонницы у пациентов с диабетом 2 типа с помощью гранул Blood and Brain Clearing Granules является эффективным и помогает снизить уровень сахара в крови. Акупунктура и другие методы лечения Акупунктурная терапия бессонницы имеет такие преимущества, как точная эффективность, длительный эффект, отсутствие токсичных побочных эффектов, отсутствие привыкания и лекарственной зависимости. Hou et al [23] случайным образом разделили 190 пациентов с бессонницей на 2 группы: 150 пациентов в лечебной группе лечили иглоукалыванием (акупунктуры: Baihe, Sishencong, Neiguan, Shenmen, Annmian, Sanyinjiao и Taixi); 40 пациентов в контрольной группе лечили валиумом Shule. Результаты показали, что 64 случая были излечены, 77 случаев улучшены и 9 случаев были неэффективны в группе лечения, с общим показателем эффективности 94%; 18 случаев улучшены и 22 случая неэффективны в контрольной группе, с общим показателем эффективности 45%. Разница в общем показателе эффективности между двумя группами была значительной (P<0.05), и группа лечения превосходила контрольную группу. Guo et al [24] использовали основные акупунктурные точки Yin Tang и Shenting, и в то же время применяли электроакупунктуру для этих двух акупунктурных точек, выбирая непрерывные волны с частотой 6 Гц-8 Гц и силой тока, комфортной для пациента; для пациентов с недостаточностью сердца и селезенки использовали сочетание Foot San Li и Neiguan; для пациентов с внутренним нарушением флегмы и тепла - Feng Long и Neiting; для пациентов с недостаточностью инь и огня - Tai Xi и Sanyinjiao; для пациентов с застоем печени и огня - Feng Chi и Taichong. В результате клиническое излечение наступило в 38 случаях, что составило 35,85%, а общий показатель эффективности составил 89,62%. Chen's [25] случайным образом разделил 80 пациентов с дефицитной бессонницей на две группы, контрольная группа лечилась только Shule Valium, а лечебная группа - иглоукалыванием и аурикулярным давлением (основные точки: Shen Men, Tai Xi и An Mian. Группа лечения получала акупунктуру и аурикулярное давление (основные точки: Shenmen, Taixi и Annmian. (Точки акупунктуры ушей были применены к точкам шэнь мэнь, сердца, селезенки, почек, печени, эндокринной, симпатической и подкорковой систем). Результаты:процент выздоровления и общий эффективный показатель в группе лечения составил 50,0% и 97,5% соответственно; по сравнению с контрольной группой, наблюдалась высоко значимая разница по тесту Ридита (P<0,01); наблюдалась значимая разница в продлении времени сна между двумя группами (P<0,05); не было значимой разницы в общем эффективном показателе между различными типами симптомов в группе лечения (P>0,05). Кроме того, время лечения лучше всего подходит во второй половине дня; в то же время эффективность аурикулярной акупрессуры, акупунктуры цветками сливы, акупунктуры тройничного нерва, плоской акупунктуры и туй-на также очень надежна и часто используется в сочетании друг с другом. Во всей литературе все еще существуют некоторые проблемы в клиническом лечении бессонницы в ТКМ, такие как отсутствие единой типологии, отсутствие клинических исследований все еще находится на ранней стадии, а также отсутствие многоуровневых и многоугольных исследований. Это позволит ТКМ лучше удовлетворять потребности пациентов с бессонницей.