Эпикондилит плечевой кости, широко известный как «теннисный локоть». Основными клиническими проявлениями являются боль с латеральной стороны локтевого сустава, усиливающаяся при сильном сжатии кулака и вращении предплечья вперед и разгибании локтя (например, при скручивании полотенца, подметании пола и т.д.), а также локализованная давящая боль в нескольких местах без каких-либо отклонений во внешнем виде. Эпикондилит плечевой кости, известный как «теннисный локоть», представляет собой болезненное воспаление сухожилий на внешней стороне локтя. Боль возникает при повторяющемся силовом воздействии на мышцы, отвечающие за спинное разгибание запястья и пальцев. Пациенты могут ощущать боль на внешней стороне локтя при захвате или поднятии предметов с усилием. Однако иногда эпикондилит плечевой кости сочетается с шейным спондилезом, и тогда помимо боли в надмыщелке плечевой кости могут наблюдаться боли и дискомфорт в шее, онемение кончиков пальцев или атрофия мышц кисти. Иногда эпикондилит плечевой кости сопровождается сдавлением глубокой или поверхностной ветви лучевого нерва, в этом случае пациент может испытывать слабость в тыльной стороне запястья или онемение тыльной стороны кисти или области морды. Как правило, простой эпикондилит плечевой кости не сопровождается онемением дорсальной области кисти и запястья, не нарушается подвижность локтевого сустава, а латеральный надмыщелок плечевой кости имеет явные точки давления и боли. Теннисный локоть является классическим примером синдрома избыточного использования. Исследования показали, что разгибатели запястья, особенно лучевые короткие разгибатели запястья, испытывают очень сильное напряжение при выпрямлении запястья и приложении силы к лучевой стороне и склонны к перерастяжению некоторых волокон в миофасциальном узле с образованием небольшого разрыва. I. Осмотр При осмотре местное покраснение и припухлость отсутствуют, функция сустава не ограничена. Имеется ограниченная боль при надавливании в области латерального надмыщелка плечевой кости. При тщательном осмотре можно обнаружить чувствительные точки давления. 1. Тест на растяжение сухожилия разгибателя (знак Миллса) Локоть выпрямлен, кулак сжат, запястье согнуто. Затем поворачивают предплечье вперед. Тест считается положительным, если он вызывает резкую боль с латеральной стороны локтя. При травматическом кондилите плечевой кости, обусловленном наличием миофасцита, боль очевидна при выполнении этого теста. 2, Рентгенологическое исследование Рентгенограмма, как правило, не имеет отклонений от нормы. При длительном течении заболевания видна периостальная реакция, а вблизи латерального надмыщелка плечевой кости имеются отложения кальцификатов. Лечение Диагностировать это заболевание несложно, но лечить его трудно. Покой и изменение режима активности Соответствующий покой особенно важен в острой фазе (сильное покраснение, отек и боль), но изменение режима активности еще более важно. Выявление причины травмы и внесение соответствующих изменений может замедлить развитие заболевания. Физиотерапия Покой, иммобилизация, возвышение, электротерапия и локтевые пластыри помогают контролировать воспаление и позволяют сухожилию заживать в благоприятных условиях. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и воспаление. Местное введение стероидов также является эффективным методом для пациентов, не имеющих противопоказаний. Хирургия Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если симптомы не улучшаются после нехирургического лечения или если они рецидивируют. Операция выбора — стриппинг и релиз начальной точки сухожилия разгибателя или резекция компрессионного сосудисто-нервного пучка. Операция заключается в основном в иссечении начала сухожилия разгибателя и микрососудистого нервного пучка или в субпериостальной зачистке конечной точки мышцы разгибателя латерального надмыщелка плечевой кости. Операция проводится под местной анестезией, без госпитализации, простая операция, небольшой удар для пациента, хирургический метод имеет определенную степень эффективности, поэтому при длительно текущем хроническом эпикондилите плечевой кости пациенты могут пожелать использовать хирургическое лечение.