Опухоль гипофиза — это доброкачественная опухоль головного мозга, которая встречается относительно часто.
Эндокринные проявления: (1) Клеточная аденома гормона роста: На ранней стадии опухоль имеет размер всего несколько миллиметров, в основном проявляясь как избыточная секреция гормона роста. У пациентов подросткового возраста может наблюдаться чрезмерный рост и даже развитие в гиганта. У взрослых опухоль может проявляться признаками гипертрофии конечностей. У некоторых пациентов наблюдается повышенное потребление пищи, грубые волосы и кожа, пигментация и онемение пальцев. В тяжелых случаях пациент может ощущать общую слабость, головную боль и артралгию, гипогонадизм, аменорею и бесплодие, и даже диабет.
(2) Аденома пролактиновых клеток: Основными проявлениями являются аменорея, переполнение молоком, бесплодие, выпадение волос в подмышечных впадинах, бледная и нежная кожа, увеличение подкожного жира, а также слабость, утомляемость, сонливость, головная боль и гипогонадизм. У мужчин симптомы включают потерю либидо, импотенцию, увеличение груди, поредение бороды, атрофию репродуктивных органов, снижение количества сперматозоидов, бесплодие и т.д. Пациентов мужского и женского пола немного.
(3) Аденома клеток адренокортикотропного гормона: клиническими проявлениями являются центростремительное ожирение, лицо полной луны, спина буйвола, полицитемия, фиолетовые линии на коже живота и бедер, повышенная тонкость волос. В тяжелых случаях — аменорея, потеря либидо, общая слабость и даже прикованность к постели. У некоторых пациентов также наблюдается гипертония, диабет и т.д.
(4) Опухоль тиреоид-стимулирующего гормона: В редких случаях гипертиреоз вызван чрезмерной секрецией тиреоид-стимулирующего гормона гипофизом, и симптомы исчезают после удаления опухоли гипофиза. Симптомы гипертиреоза исчезают после удаления опухоли гипофиза. Бывают также случаи очаговой гиперплазии гипофиза, вызванной обратной связью гипотиреоза, которая постепенно перерастает в аденому гипофиза.
(5) Аденома клеток фолликулостимулирующего гормона: очень редко, только несколько сообщений о клиническом гипогонадизме, аменорее, бесплодии и снижении количества сперматозоидов.
(6) Аденома клеток меланин-стимулирующего гормона: очень редко, только несколько пациентов сообщили о черной пигментации кожи без повышения кортизола.
(7) Эндокринная неактивная аденома: на ранней стадии у пациента нет особых ощущений, опухоль растет и может сдавливать гипофиз, вызывая клинические проявления гипофизарной недостаточности.
(2) Нарушение поля зрения: Ранняя аденома гипофиза часто не имеет нарушений поля зрения. Если опухоль растет и расширяется кверху, сдавливая зрительный перекрест, появляется дефект поля зрения, причем сначала поражается наружный верхний квадрант, и сначала появляется красное поле зрения. Позже, когда поражение увеличивается и давление становится более сильным, поражается и белое поле зрения, и постепенно дефект может распространиться на двустороннюю височную гемианопию. Если не лечить, дефект поля зрения может еще больше увеличиться, а острота зрения снизиться вплоть до полной слепоты. Поскольку опухоли гипофиза в основном доброкачественные, начальные поражения могут сохраняться в течение значительного периода времени, а когда заболевание становится серьезным, нарушение поля зрения может внезапно усилиться, а если опухоль расположена на одной стороне, это может привести к монокулярной слепоте или слепоте.
Если опухоль растет в заднем направлении и обтурирует переднюю часть 3-го желудочка и межжелудочковое отверстие, могут возникнуть головная боль, рвота и другие симптомы повышенного внутричерепного давления.