1. Что такое острый панкреатит? Острый панкреатит — это острое химическое воспаление поджелудочной железы, вызванное активацией панкреатических ферментов в поджелудочной железе, в результате чего ткани поджелудочной железы начинают переваривать сами себя. Распространенными причинами являются заболевания желчевыводящих путей (например, камни в нижнем желчном протоке) обструкция протоков поджелудочной железы (например, рак поджелудочной железы, рак печени и сдавление другими опухолями), алкоголизм и переедание, хирургические вмешательства и травмы, эндокринные нарушения обмена веществ. Инфекция, лекарственный тонус и другие вешние факторы. Одной из наиболее распространенных причин является заболевание желчевыводящих путей, на долю которого приходится около 85% всех случаев. 2. Каковы проявления острого панкреатита? Клинические проявления — внезапное появление стойкой ножеподобной или коликообразной, колющей боли в эпигастрии или середине эпигастрия, с пароксизмальным усилением, преимущественно иррадиирующей в левую переднюю поясничную область; боль выражена в положении лежа или после еды, часто сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры. При осмотре ощущается давление в верхней части живота, может наблюдаться легкое напряжение мышц живота и боль при отскоке. В некоторых тяжелых случаях заболевание быстро прогрессирует, и боли в животе носят продолжительный характер, поскольку каждый экссудат распространяется, вызывая общую боль в животе. У очень небольшого числа пожилых и ослабленных пациентов боли в животе могут отсутствовать или быть слабыми. 3. Что делать, если у меня острый панкреатит? После уточнения диагноза следует немедленно начать голодание, противоинфекционные мероприятия и подавление секреции поджелудочной железы. При билиарном остром панкреатите, вызванном заболеванием желчевыводящих путей, ЭРХП (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) является недавно разработанным малоинвазивным методом с доказанной клинической эффективностью в лечении билиарного острого панкреатита. Используя тонкий, длинный, мягкий эндоскоп с доступом к монитору — электронный дуоденоскоп — хирург может как видеть внутри организма, так и использовать эндоскоп для проведения ряда терапевтических операций внутри организма. Эндоскопическая сфинктеротомия выполняется путем проведения эндоскопа через рот, пищевод, желудок и луковицу двенадцатиперстной кишки к дуоденальному сосочку (выходному отверстию общего желчного протока) в нисходящей части двенадцатиперстной кишки; сфинктеротомия вводится в дуоденальный сосочек через терапевтический канал эндоскопа и вводится в общий желчный проток; в катетер сфинктеротомии вводится контраст для селективной холангиографии, который хорошо виден на мониторе, подключенном к рентгеновскому аппарату Состояние желчного протока и положение ножа для разреза хорошо видно на мониторе, подключенном к рентгеновскому аппарату. После рассечения дуоденального папиллярного сфинктера выход общего желчного протока открывается до соответствующего размера и камень удаляется, оставляя открытым общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Эта процедура пользуется популярностью у пациентов, поскольку она неинцизионная, менее инвазивная и предполагает гораздо более короткое пребывание в больнице.