В настоящее время, в связи с недостаточной осведомленностью и диагностикой храпа среди населения в целом и отсутствием активного стремления пациентов обратиться за медицинской помощью, ниже приводится введение в это заболевание с целью популяризации базовых знаний о храпе.
Храп: в медицине известен как синдром обструктивного апноэ сна/гиповентиляции (OSAHS).
Определение: речь идет о 7 часах сна за ночь с каждым эпизодом апноэ продолжительностью более 10 секунд, с более чем 30 повторяющимися эпизодами апноэ и/или гиповентиляции или с индексом нарушения дыхания (AHI или RDI) более 5 эпизодов/час.
Основными факторами риска возникновения ОСАГС являются: ожирение, возраст, пол, короткая шея, маленькие челюсти, инверсия, деформация, аденоиды и миндалины, гипертрофия слизистой оболочки глотки, гипертрофия язычка, гипертрофия язычка, генетические факторы, эндокринные заболевания (например, акромегалия, гипотиреоз, диабет и т.д.), курение, алкоголь, седативно-гипнотические препараты и др.
Специфическими клиническими проявлениями являются: громкий и неравномерный храп во время ночного сна, аномальные движения конечностей, частая задержка дыхания и пробуждение, изменения в деятельности мышц верхних дыхательных путей; в течение дня проявлениями являются сухость во рту, горечь во рту, головная боль по утрам, бессонница, дневная усталость, сонливость и отсутствие концентрации.
Существует три клинических уровня.
Легкая: происходят непроизвольные события во сне, такие как просмотр телевизора, чтение или поездка на автомобиле, с незначительным нарушением социального или профессионального функционирования.
Умеренный: Непроизвольные события сна, происходящие, например, на концертах, конференциях или выступлениях, вызывающие умеренное нарушение социального или профессионального функционирования.
Тяжелая: непроизвольные явления сна происходят во время деятельности, требующей концентрации внимания, например, во время еды, разговора, ходьбы или вождения, и симптомы приводят к значительному нарушению социального или профессионального функционирования.
Это может привести к следующим последствиям: повышенная дневная сонливость, ухудшение мышления и памяти, расстройства настроения, нарушение общественной безопасности, дорожно-транспортные происшествия, ухудшение иммунной функции и гормонов, таких как половые гормоны, особенно у мужчин, снижение сексуальной функции, колебания уровня сахара в крови, изменения артериального давления и т.д.
Есть ли у вас какие-либо из этих симптомов? Итак, какие пациенты нуждаются в лечении.
1. тяжелые пациенты должны быть пролечены
2. пациенты с умеренной и легкой степенью тяжести с дневными симптомами также подлежат лечению
3. пациенты, находящиеся в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям
4. пациенты с риском повышенной смертности
Пациенты, качество жизни которых ухудшается
Диагноз ОСАГС основывается на результатах полисомнографии (ПСГ) и портативного мониторинга сна, и, конечно, на оценке по шкале Фридмана (положение языка), манометрии верхних дыхательных путей, КТ сна, тесте Мюллера, эндоскопических методах, статической и динамической ларингоскопии и мультипланарных методах исследования, если они доступны. Поэтому первоначальная диагностика пациента с ОСАГС всегда должна проводиться с помощью ПСГ. Диагностические данные ПСГ следующие
1. индекс апноэ сна (AHI) больше или равен 5.
2, сопровождающиеся клиническими симптомами, такими как
(1) чрезмерная сонливость, не имеющая другого объяснения.
(2) наличие двух или более следующих признаков, которые нельзя объяснить другими причинами: например, удушье или задержка дыхания во время сна, повторяющиеся пробуждения во время сна, сон, который не восстанавливает силы, дневная усталость, нарушение концентрации внимания. a и b должны быть выполнены.
Текущее лечение.
1.Общее лечение
2. Аппаратная терапия: вентиляция с положительным давлением (простая вентиляция легких во сне), ортодонтические аппараты для полости рта
3. Хирургическое лечение
4. Медикаментозное лечение: неопределенная эффективность, не используется в качестве рутинного лечения
5.Лечение системных заболеваний
6.Потеря веса (может уменьшить апноэ и улучшить эффект от других методов лечения)
7. положение тела
8. отказ от курения и алкоголя
Не принимайте седативно-гипнотические препараты
Хирургическое лечение: Поскольку у пациентов с ОСАГС имеется проблема многоплоскостного стеноза, клинически их разделяют на три плоскости: носоглоточную, орофарингеальную и ларингофарингеальную. Хирургические процедуры также направлены на устранение этих трех плоскостей, напр.
Что касается носоглотки, то операция FESS (назальная эндоскопия) возможна для решения проблем гипертрофии турбины, искривления перегородки, синусита и назальных полипов, а также назальная эндоскопическая аденоидэктомия для детской ОСАГС.