Склерозирующий атрофический мох Склерозирующий атрофический мох — это хроническое атрофическое поражение кожи, причина которого пока не известна. В китайской медицине считается, что заболевание вызвано дисбалансом инь и ян, дисгармонией ци и крови, а также внешним воздействием ветра и сырости. В клинической практике наблюдается растущая тенденция. Патогенез Этиология заболевания неизвестна. Чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте 40-50 лет, но бывает и у молодых девушек, но спонтанно проходит в период полового созревания, что позволяет предположить, что оно может быть связано с эндокринной дисфункцией. Есть также пациенты, у которых вагинит, обрезание или сыпь появляется после нового обрезания, что позволяет предположить, что это может быть связано с инфекцией. У некоторых пациентов имеются аутоиммунные заболевания или аутоантитела, часто встречаются HLA-B21 и B40, что говорит о возможной аутоиммунной причине. Имеются также сообщения о семейной заболеваемости. Патогенез Патогенез неясен и может быть связан с эндокринной дисфункцией, инфекцией, аутоиммунным заболеванием или наличием аутоантител, или семейным началом. Симптомы и признаки: Заболевание может развиться как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 1:10. Ранние поражения кожи часто незаметны, так как не имеют осознанных симптомов. Начальные поражения представляют собой плоские папулы размером с чечевицу, круглые или неправильной формы, розовые с четким красным краем, мягкие по текстуре, позже перерастающие в типичные поражения, фарфорово-белые или цвета слоновой кости, твердые по текстуре, которые могут сливаться друг с другом, образуя пятна с четкими границами и центральным углублением, покрытые черными угреподобными мозолями, которые изъязвляются в небольших ямкоподобных углублениях. На более поздних стадиях центральная часть поражения атрофируется и истончается, может сливаться в четко очерченные белые пятна, которые в центре могут покрываться волдырями или пузырями. Поражения обычно встречаются на верхней части туловища, например, в надключичной ямке, передней части груди, подмышечных впадинах, обеих грудях, пупочной области, предплечьях и шее, а также чаще на наружных половых органах. Если он возникает на женских половых органах, то в основном вокруг малых половых губ, клитора, ануса, иногда распространяется на внутреннюю поверхность бедра. Иногда наблюдается гиперемия, мацерация, эрозия, мелкие волдыри и даже кровотечение. На поздних стадиях могут возникать атрофия и лейкоплакия, при этом атрофия расширяется и сужает уретральное отверстие, а в некоторых случаях возможна трансформация в сквамозную карциному. В месте повреждения появляется зуд, могут быть боли, затруднения при половом акте, мочеиспускании и запорах. Большинство мужчин с вульварными поражениями старше, у большинства из них есть препуций или гланзит, а повреждения в основном такие же, как и у женщин. Поражения обычно располагаются на внутренней поверхности крайней плоти и головки полового члена и представляют собой кератотические папулы. Они четко очерчены, имеют бледно-белую поверхность и могут иметь пергаментоподобные складки. Поражения могут также возникать на половом члене, мошонке и других участках. В тяжелых случаях поражения могут привести к сужению уретры, склерозу и атрофии связки крайней плоти или даже ее исчезновению, склерозу крайней плоти, которую невозможно вывернуть, или спайкам на головке полового члена из-за эрозии. Зуд обычно не выражен, а рак встречается редко. Течение заболевания медленное и часто продолжается в течение многих лет. У взрослых поражение в основном прогрессирует, а у детей уменьшается с возрастом. В некоторых случаях поражения исчезают сами по себе во время или до начала менструации. Лечение 1. Общее лечение Устраните возможные провоцирующие факторы. Избегайте местного раздражения, лечите вагинит и гланзит и т.д.; 2. Внутренняя терапия Назначают препараты китайской и западной медицины; 3. Местная терапия Назначают мазь такролимус, крем центелла азиатская и т.д.; 4. Физиотерапия Можно использовать замораживание углекислым газом, облучение 308 эксимерным лазером. Дифференциальный диагноз 1. плоский лишай; 2. белые поражения женских половых органов; 3. водянистый склероз. Осложнения В женских половых органах на поздних стадиях могут возникнуть атрофия и лейкоплакия, атрофия может разрастаться, сужая отверстие уретры, а некоторые могут превратиться в сквамозную карциному. У мужчин зуд часто носит индолентный характер, а рак встречается редко. Прогноз Течение заболевания медленное и часто продолжается в течение многих лет, с прогрессирующим поражением у взрослых и уменьшением поражения у детей с возрастом. В некоторых случаях поражения исчезают сами по себе во время или до первой менструации.