Для многих больных подагрой вопрос о том, принимать или не принимать кислотоснижающие препараты, всегда был прыщом, обхватывающим сердце. Если не принимать лекарства, то мочевую кислоту в крови невозможно эффективно контролировать, и подагра никогда не станет лучше. Если вы решили принимать лекарства, то опасаетесь, что из-за побочных эффектов лекарств пострадают печень и почки. Но вы не понимаете, что для большинства больных подагрой отказ от приема лекарств может еще больше навредить почкам. Гиперурикемия и повреждение почек Масштабы повреждения почек, вызванного постоянной гиперурикемией, гораздо больше, чем многие думают. 1.Вероятность развития нефропатии мочевой кислоты у пациентов с гиперурикемией в Китае составляет 15,1%. 2. Примерно у 20% больных подагрой, не получающих стандартного лечения, развиваются различные проблемы с почками, а у тяжелых больных — даже уремия. 3. Почти у 100% больных подагрой имеются поражения почек. В США некоторые ученые, исследуя ткани почек больных подагрой, обнаружили, что более 98% пациентов имеют различную степень поражения почек. Среди больных подагрой, не получающих стандартного лечения, около 2-3% пациентов в конечном итоге умирают от уремии и почечной недостаточности. Хотя в медицинской науке неоднократно подчеркивалось, что гиперурикемия является непосредственным фактором развития мочекислотной нефропатии. Но, очевидно, более половины больных подагрой не осознают существенной связи между гиперурикемией и непосредственно заболеванием почек. Как гиперурическая кислота вредит почкам Хотя поражения почек, вызванные гиперурикемией, включают как прямые, так и косвенные повреждения, подробно описать их сложнее. Однако нетрудно объяснить, почему повышенное содержание мочевой кислоты так тесно связано с поражением почек. Почка является важнейшим каналом для транспорта мочевой кислоты, поэтому естественно, что именно в ней откладывается наибольшее количество мочевой кислоты и она первой начинает поражаться. По этой причине клинически у некоторых пациентов поражение почек мочевой кислотой проявляется раньше, чем подагрический артрит. К счастью, подагрическая нефропатия развивается очень медленно, и для развития значительной почечной декомпенсации и заболевания часто требуется 10-20 лет. Если своевременно начать лечение до того, как проблема приобретет серьезный характер, то у большинства пациентов будет хороший исход. Однако именно потому, что поражение происходит медленно и в небольших размерах, у большинства больных подагрой на ранней стадии поражения почек нет явных ощущений, в том числе нет ли каких-либо отклонений в соответствующем обследовании. Это приводит к тому, что большое число пациентов недодиагностируется и не знает о заболевании. Как спасти почки? Если на данный момент у вас нет явного заболевания почек и потери их функции, то я хотел бы вас поздравить. Потому что на данном этапе вы одновременно защищаете свои почки и стандартизируете лечение подагры. А по вопросу о том, как лечить подагру, я уже давно писал про онемение рук, мы все читали про мозоли на глазах. Вот краткое упоминание, есть друзья, которые не понимают, могут прокомментировать сообщение. В принципе, в лечении нефропатии мочевой кислоты есть два ключевых момента: ощелачивание мочи и снижение уровня мочевой кислоты. Для этого необходимо соблюдать следующие правила: 1. Диета с низким содержанием пуринов (употреблять меньше сердца, печени, почек и других животных субпродуктов, а также алкоголя и т.д.). 2.Пить много воды: поддерживать объем мочи > 2000 мл/сут. 3. Ощелачивайте мочу: принимайте бикарбонат натрия или другие ощелачивающие препараты; употребление большего количества овощей в будние дни также может способствовать ощелачиванию мочи. 4. Избегайте приема препаратов, подавляющих выведение мочевой кислоты, таких как тахикардия или тиазидные диуретики. 5.Применять препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, и стремиться к тому, чтобы мочевая кислота в течение длительного времени находилась в пределах стандартной нормы 360 мкмоль/л. Что касается пациентов со следующими двумя состояниями, то им требуется дополнительная помощь: 1. пациентам с камнями в почках и задержкой жидкости требуется хирургическая помощь. 2. пациентам с острой почечной недостаточностью и конечной стадией почечной недостаточности проводится лечение диализом. И еще одно напоминание: многие люди склонны игнорировать токсичность для печени и почек китайских трав и патентованных китайских лекарств. При приеме химических лекарственных препаратов люди проявляют относительную осторожность. Однако обычно дозировка, рекомендованная врачом, находится в безопасном диапазоне, а польза значительно перевешивает вред. Не стоит бояться побочных эффектов и пренебрегать лечением первоначального заболевания. Для борьбы с хроническими заболеваниями все равно необходимо соблюдать дозировку лекарства, которое вы должны принимать. С наибольшей осторожностью следует принимать именно те растительные средства неизвестного происхождения и кислотопонижающие препараты, в которых делается акцент на «защиту печени и почек». Всегда помните, что лекарство трижды ядовито, и это одинаково как для китайских, так и для западных лекарств.