При описанной пациентом локализации боли в печени возможно наличие пространственно-захватывающего поражения паренхимы печени или увеличение паренхимы печени, вызывающее напряжение печеночного перикарда. В этом случае пациент может испытывать вздутие и дискомфорт или неясные боли в правой верхней части живота, правой части спины и правом плече. Во-первых, пациенту необходимо провести дополнительное УЗИ верхней части живота, чтобы определить размеры печени. Во-вторых, врач должен провести физикальное обследование, чтобы выяснить, прощупывается ли увеличенная печень под краевыми линиями, а также какова степень ее твердости — легкая, умеренная или выраженная. Если у пациента увеличена печень, необходимо активно рассмотреть причину увеличения печени: обусловлена ли она печеночным стазом или острой фазой острого гепатита. При наличии окклюзирующего поражения печени, если опухоль имеет большие размеры и вызывает напряжение печеночной оболочки, она также может вызывать неясные боли и дискомфорт, а также дистензию в правой верхней части живота пациента. Кроме того, необходимо выявить у пациента дистензию и дискомфорт в правой верхней части живота, а также холецистит в сочетании с камнями в желчном пузыре.