На что следует обратить внимание при обследовании на наличие подвижных мутных тонов?

  Подвижный мутный тон — это вспомогательный тест, используемый для проверки нормальности брюшной полости. Положительный подвижный мутный звук является надежным признаком наличия свободной жидкости в брюшной полости. Подвижный мутный звук может быть обнаружен при наличии в брюшной полости более 1000 мл свободной асцитической жидкости. Мутный тон — это немузыкальный перкуторный звук с более высоким тоном, слабым звучанием и меньшей продолжительностью вибрации, возникающий при перкуссии паренхимального органа, покрытого небольшим количеством воздухосодержащей ткани, например, при перкуссии части сердца или печени, покрытой краем легкого, или при патологических состояниях, таких как пневмония (пониженное содержание воздуха в легочной ткани).  В брюшной полости у нормальных людей перкуссия представляет собой барабанный звук, т.е. барабанный бой. Однако при наличии большого количества жидкости в брюшной полости, т.е. «асцита». Оно достигает 1000 мл. может возникнуть аномальный подвижный мутный звук: подвижный мутный звук является распространенным диагностическим методом для проверки наличия асцита. Подвижный мутный звук (-) является нормальным; подвижный мутный звук (+) указывает на наличие асцита. Звук, возникающий при перкуссии паренхимального органа, покрытого небольшим количеством воздухосодержащей ткани, например, при перкуссии части сердца или печени, покрытой краем легкого, или перкуторный звук, возникающий при патологических состояниях, таких как пневмония (пониженное содержание воздуха в легочной ткани).  Лица, подлежащие обследованию: Обычные предметы физического обследования, аномалии брюшной полости.  Меры предосторожности: Неподходящий контингент: в основном нет неподходящего контингента, но следует обратить внимание на тех, у кого есть психо-психиатрические отклонения.  Требования к обследованию: Следующие состояния могут быть ошибочно приняты за асцит: при задержке большого количества жидкости в кишечном канале могут появляться подвижные мутные звуки из-за движения тела пациента, но они часто сопровождаются признаками кишечной непроходимости; огромные кисты яичников также могут вызывать большие мутные звуки в животе, но их мутные звуки неподвижны.  Процедура обследования: Уложите обследуемого на спину, начните с середины живота и перкутируйте в обе стороны живота. Если объем асцита небольшой и не может быть обнаружен вышеуказанным методом, пациента можно уложить в коленно-локтевое положение так, чтобы пупок находился в самой нижней части. Перкуссия от боковых отделов живота до пупка, если звук меняется от барабанного до мутного, это говорит о возможности асцита. Можно также заставить пациента встать, при этом нижняя часть живота мутная от жидкости, а верхняя граница жидкости представляет собой горизонтальную линию, при которой плавающая кривизна кишечника перкутируется с барабанным звуком.