Заходя в отделение лучевой терапии, многие пациенты часто обнаруживают, что на лице у них красная метка, что выглядит очень пугающе. На самом деле красные метки на лице — это кожные чернила, которые используются для определения целевой области радиотерапии, а красная рамка — это область опухоли головы и шеи, подлежащая радиотерапии. Искушенные пациенты после нанесения знаков на лицо очень стесняются, опасаясь встречи со знакомыми, а некоторые даже тайком смывают красные знаки перед выходом на улицу, что доставляет немало хлопот врачу. Однако, придя в отделение лучевой терапии в наше время, мы не можем увидеть, на лице какого пациента красная рамка. Как определить целевую зону без красных меток? Раньше радиотерапевты лечили пациентов в соответствии с линиями разметки, которые рисовали врачи. Например, при раке носоглотки метка наносилась на обе стороны лица, пациент ложился на процедурную кушетку на левый или правый бок с мягкими подушками на голове и шее, а радиотерапевт с помощью поводка устанавливал пациента в соответствии с линией разметки. Однако этот способ имеет существенные недостатки, во-первых, низкая повторяемость положения пациента, его тело, слегка наклоненное вперед или подушка с небольшой активностью, будет сильно отклоняться от диапазона облучения. Во-вторых, линия разметки на лице легко сбивается, а когда она сбивается и перерисовывается заново, возникает определенная погрешность с последней линией. Именно по этим двум причинам возможны отклонения в проведении лучевой терапии. Как говорится, промах есть промах. Это может привести к тому, что опухоль не получит достаточной дозы облучения, а нормальные ткани получат слишком большую дозу радиотерапии, и даже может привести к рецидиву опухоли. В настоящее время пациенты, получающие лучевую терапию головы и шеи, в основном иммобилизируются с помощью масок и поролоновых подушек, на масках располагаются маркеры лучевой терапии, а для определения целевой зоны используется свинец с низкой температурой плавления, и больше никаких красных квадратиков на лице не рисуется. Однако это делается не для того, чтобы «хорошо выглядеть», а для точности лечения. Процедура выглядит следующим образом: голова и шея пациента иммобилизуются маской из гидролизированного пластика, под тренажером снимается пленка, определяется целевая зона при консультации с директором, профессором и лечащим врачом. Разумеется, целевая зона рисуется на позиционной пленке, а не на лице. В соответствии с целевой зоной, очерченной на позиционной пленке, в модельном кабинете изготавливается свинцовый слепок или в физическом кабинете — МЛП, и перед проведением лучевой терапии проводится окончательная верификация. В настоящее время при проведении лучевой терапии пациент каждый раз находится в положении лежа, а головка аппарата для лучевой терапии поворачивается для проведения лучевой терапии под разными углами и в разных точках. Это обеспечивает высокую воспроизводимость целевой области каждой лучевой терапии, т.е. место проведения каждой лучевой терапии абсолютно одинаково. Теперь на основе этой технологии в нашем отделении радиотерапии широко развиваются такие точные методы лечения, как 3D-конформная радиотерапия и радиотерапия с модулированием интенсивности для области головы и шеи. Предполагается, что в клинике будут применяться и другие новые технологии для обслуживания пациентов.