В клинической практике многие пациенты с опухолями вначале испытывают необъяснимые боли в костях и думают, что это «артрит», «остеофиты» или «ревматизм», поэтому им назначают физиотерапию, массаж или противоревматическое лечение. Однако после лечения боль не только не уменьшается, но и усиливается, и только после появления кашля, усталости и других симптомов возникает мысль о возможности опухоли, а затем в онкологическом отделении обнаруживается, что у пациента опухоль. Есть отец Чжоу, которому более семидесяти лет, обычно он занимается физкультурой, и здоровье его было очень хорошим, но он любит немного покурить сигареты. Однажды он почувствовал небольшую боль в пояснице, подумал, что это остеопороз, и отправился в клинику на физиотерапию. Через неделю он почувствовал, что боль в пояснице вроде бы немного уменьшилась, поэтому не стал придавать значения боли и занялся спортом, как обычно. Кто бы мог подумать, что через несколько недель снова обострилась не только боль в спине, но и боль в плече и ноге во многих местах, и он обратился в обычную больницу, где выяснилось, что это множественные костные метастазы рака легкого, и он уже потерял шанс на операцию. В это время он сильно сожалел: утверждал, что никогда не лежал в больнице, а в результате заболел раком в терминальной стадии. Опухолевые костные метастазы очень часто встречаются в клинике, а опухоли, которые более склонны к костным метастазам, — это рак легкого, рак молочной железы, карцинома носоглотки, рак предстательной железы и т.д. На самом деле костные метастазы очень легко обнаружить. На самом деле костные метастазы можно обнаружить очень хорошо: частота положительных результатов изотопного сканирования костей (ЭКТ) для выявления костных метастазов опухоли составляет более 90%, и диагностировать их можно примерно за три месяца до появления таких симптомов, как боль; магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления метастазов в позвонках также очень эффективна и не наносит никакого вреда организму человека. Такие виды визуализации, как компьютерная томография и рентгенография, также помогают выявить костные метастазы. В отличие от висцеральных метастазов, костные метастазы обычно не представляют непосредственной угрозы для жизни в краткосрочной перспективе, а наиболее частым клиническим проявлением является сильная боль. Наиболее частым клиническим проявлением является сильная боль. Причем боль носит постоянный приступообразный характер, и явного облегчения не наступает. При наличии множественных метастазов в теле позвонка очевидно поражение костной ткани, что может привести к компрессионному перелому позвонка и вызвать параплегию. Лечение костных метастазов не представляет сложности. Наиболее эффективным традиционным методом лечения является внешняя лучевая радиотерапия, которая непосредственно убивает раковые клетки, вторгшиеся в костную ткань. Радиотерапия обладает выраженным болеутоляющим эффектом и более длительным временем поддержания болевого синдрома, а также позволяет продлить период выживания. Как правило, достаточно DT30GY/2 недели/10 раз радиотерапии. После лучевой терапии 80%-90% пациентов могут рассчитывать на более длительный эффект, а более чем у 70% пациентов период ремиссии составляет более 3 месяцев. При системных обширных костных метастазах лучше всего использовать внутреннюю радиотерапию, т.е. изотопную терапию, пока организм позволяет, даже без госпитализации в поликлинику можно проводить лечение, это очень удобно, эффективность также очень хорошая. Кроме того, бисфосфонаты, хотя и не убивают непосредственно опухолевые клетки, но могут снимать боль и тормозить разрушение костей, что также используется в клинической практике. Химиотерапия для снятия боли не так эффективна, как три вышеперечисленных метода лечения, но она может предотвратить дальнейшее распространение опухоли и убить раковые клетки, особенно подходит для чувствительных к химиотерапии опухолей. Метастазы опухоли в кости имеют очевидную особенность — они не любят массажа, чем больше на них давят, тем сильнее они болят, а боль сохраняется и без лечения существенно не уменьшается. Конечно, не все боли в костях следует относить к опухоли. Только исключив другие распространенные заболевания, вызывающие боли в костях, мы должны исключить возможность опухолевого метастазирования в кости.