Часто пациенты видят такие диагнозы или отчеты о визуализации, как «лакунарный инфаркт головного мозга», «множественный инфаркт головного мозга», «ишемическая демиелинизация», «ишемическая демиелинизация», «лейкоэнцефалопатия» и т.д. «остеопороз белого вещества головного мозга», «церебральная лейкомаляция» и т.д. Когда пациенты задают этот вопрос, ответ врача часто сводится к закупорке небольшого кровеносного сосуда. Даже если у людей небольшой инфаркт, они часто хорошо восстанавливаются после определенного периода лечения, поэтому ни пациенты, ни врачи не утруждают себя дальнейшими поисками, и небольшой инфаркт остается на произвол судьбы. Но это часто неверно, потому что именно здесь возникает тема церебральных микрососудистых заболеваний — это маленькое поражение с большой проблемой. Церебральная микроангиопатия — это группа ишемических или геморрагических заболеваний мелких кровеносных сосудов в головном мозге, которые клинически проявляются в виде небольших инсультов, потери памяти, депрессии и тревоги, замедленной ходьбы, дисбактериоза. На МРТ обычно видны люминальные очаги инфаркта, ишемическая демиелинизация или щажение белого вещества головного мозга и микрогеморрагии. Люди и врачи первичного звена игнорируют лечение заболеваний мелких сосудов головного мозга, потому что смотрят только на прогноз 1-2 инсультов и игнорируют важные особенности заболеваний мелких сосудов головного мозга: во-первых, коварный характер. Во-первых, она коварна. Часто ее обнаруживают эпизодически при визуализации головы. Часто говорят, что «накопление количества ведет к качественным изменениям» или «разрушение тысячи миль — результат работы муравейника». Плохо контролируемое заболевание мелких сосудов часто является основной причиной сосудистой деменции; в-третьих, этиология является сложной. Существует множество различных заболеваний, способствующих проявлению болезни мелких сосудов, и поэтому болезнь мелких сосудов мозга имеет больше причин, чем болезнь крупных сосудов (т.е. сужение кровеносных сосудов). Причины заболеваний мелких сосудов головного мозга можно разделить на шесть категорий: 1. Атеросклеротические. Он сильно коррелирует с плохо контролируемой гипертонией или потерей циркадного ритма. Рациональное артериальное давление при заболевании мелких сосудов головного мозга составляет менее 130/80 мм рт. ст., что отличается от контроля артериального давления при заболевании крупных сосудов со стенозом. 2. Диссеминированный или семейный церебральный амилоидоз. Известно, что у премьер-министра Израиля Шарона был геморрагический инсульт с церебральным амилоидозом. 3, Воспалительные и иммуноопосредованные васкулиты. 4. Семейное наследственное заболевание мелких сосудов головного мозга. Одним из наиболее важных факторов являются моногенные цереброваскулярные заболевания, к которым относятся CADASIL, CARASIL, RVCL, синдром COL4A1, болезнь Фабри и др. 5, гиперплазия венозного коллагена. 6, Другие причины, например, связанные с радиационной энцефалопатией сосудистые заболевания. Конечный исход заболевания мелких сосудов головного мозга часто приводит к сосудистой деменции, сосудистому синдрому Паркинсона, тяжелой неспособности ухаживать за собой и т.д. Как только симптомы становятся очевидными, прогрессирование заболевания будет ускоряться, а эффект лечения будет становиться все хуже и хуже. Ли Вэй, Центр неврологии, Пекинская больница Тяньтан Хорошо известно, что в настоящее время стентирование доступно для лечения стеноза (заболевания крупных сосудов) и что тромболизис в острой фазе (обычно менее 6 часов) может обеспечить лучшее улучшение. Однако тромболизис при заболеваниях мелких сосудов головного мозга может быть эффективным, но чреват рецидивами и не поддается стентированию. Сосудистая деменция является наиболее вероятным типом деменции с задержкой развития из всех типов деменции, а причиной сосудистой деменции номер один является заболевание мелких сосудов головного мозга, поэтому раннее вмешательство, оценка и лечение являются важными инструментами для профилактики и борьбы с сосудистой деменцией, вызванной заболеванием мелких сосудов головного мозга.