Опухолевые маркеры — это вещества, которые присутствуют в опухолевых клетках или вырабатываются ими во время пролиферации опухоли, или могут вырабатываться организмом в ответ на стимуляцию опухоли. Врачи могут обнаружить эти вещества, исследуя кровь, мочу и другие жидкости организма пациента.
Особо надежных опухолевых маркеров рака пищевода не существует, но сочетание двух или более маркеров может иметь определенное значение для диагностики или скрининга.
С клинической точки зрения, маркеры, которые может выбрать ваш врач, включают в себя
Карциноэмбриональный антиген (CEA)
Гликоантиген CA72-4
Гликоантиген CA19-9
Антиген, ассоциированный с плоскоклеточной карциномой (SCC)
Цитокератин 21-1 (Cyfra21-1)
Существуют две основные ситуации, когда требуются опухолевые маркеры.
Для пациентов с подозрением на заболевание или после лечения маркеры используются в качестве дополнительных тестов, помогающих поставить диагноз или оценить прогноз.
Для населения, проходящего физическое обследование, маркеры используются в качестве скринингового инструмента, а также как вспомогательное средство для скрининга и раннего выявления рака пищевода.
Почему мой врач рекомендовал опухолевые маркеры при подозрении на рак пищевода?
У пациентов с подозрениями всегда следует проверять опухолевые маркеры. Для этого есть две конкретные причины.
1. в качестве диагностического средства для групп высокого риска
Опухоли можно обнаружить по опухолевым маркерам, когда они вырастают до 2-3 мм. Это важный признак для выявления бессимптомного рака пищевода и может использоваться в качестве дополнительного диагностического инструмента.
При диагностике рака пищевода чувствительность тестирования только на один опухолевый маркер относительно низкая. Например, чувствительность Cyfra21-1, CA72-4, CEA и CA19-9 составляет 49,16%, 30,89%, 28% и 18% соответственно.
Почему чувствительность отдельных опухолевых маркеров так низка? Существует примерно 3 причины: 1. одна опухоль может производить несколько опухолевых маркеров; 2. разные опухоли или разные типы тканей одной и той же опухоли могут иметь одинаковые опухолевые маркеры; 3. качество и количество опухолевых маркеров сильно варьируется от пациента к пациенту.
Поэтому в клинической практике будет тестироваться не один маркер, а их комбинация. Комбинация двух или более опухолевых маркеров позволит получить более надежные результаты и значительно повысить чувствительность. Например, комбинация Cyfra21-1 и CA72-4 имеет положительную частоту обнаружения 65,00%; CEA в сочетании с CA19-9 может увеличить чувствительность до 42%.
2. может использоваться для диагностики, периодического пересмотра или оценки эффективности, прогноза пациентов с подтвержденным заболеванием
Стадирование и определение злокачественности
У пациентов с установленными опухолями опухолевые маркеры могут помочь различить доброкачественные и злокачественные опухоли и их тип.
Оценка исхода опухоли
Маркеры опухоли помогают уточнить, насколько эффективна операция, радиотерапия или медикаментозное лечение. Часто после успешного лечения опухолевые маркеры значительно снижаются.
Мониторинг рецидивов опухоли и определение прогноза
Пациенты с опухолями должны регулярно проходить обследование для динамического контроля уровня опухолевых маркеров, чтобы помочь определить, произошел ли рецидив. Если уровень опухолевого маркера окажется на 25% выше, чем в первом тесте, его следует измерить еще раз через 2-4 недели. Если уровень опухолевого маркера повышен 2 раза подряд, это может указывать на наличие рецидива или метастазов.
Повторный анализ на опухолевые маркеры
Время рассмотрения
Частота
6-я неделя после лечения
Первый обзор
В течение первых 3 лет
Каждые 3 месяца
от 3 до 5 лет
Каждые 6 месяцев
5 — 7 лет
Раз в год
Что означает, когда при физическом обследовании обнаруживается повышенный уровень опухолевого маркера?
Означает ли повышенный уровень опухолевого маркера при физикальном обследовании, что у меня рак пищевода? Нет, это не так.
Опухолевые маркеры — это только относительно специфические или аномальные вещества, вырабатываемые опухолями и не влияющие на развитие самой опухоли. Более того, некоторые доброкачественные заболевания также могут сопровождаться повышенным уровнем опухолевых маркеров. Поэтому опухолевые маркеры являются лишь дополнением к диагностике или оценке исхода, в то время как визуализация и патологическая диагностика являются золотым стандартом диагностики. Клинического лечения опухолевых маркеров не существует.
Если при физическом обследовании будет обнаружено повышение опухолевого маркера, врач возьмет подробную историю болезни, включая прошлую историю болезни и текущие симптомы, чтобы сначала выяснить, является ли заболевание доброкачественным. При подозрении на рак пищевода вас направят на визуализацию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, гастроскопию и другие исследования.
Чтобы узнать больше о диагностике рака пищевода, прочитайте следующие статьи.
Почему мой врач попросил меня сделать гастроскопию, когда у меня был диагностирован рак пищевода?
Что такое визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта («бариевая пища»)?
Нужна ли мне патологическая биопсия для диагностики рака пищевода?