»Доктор, пожалуйста, помогите, вы должны вылечить болезнь моего мужа, вся наша семья не может жить без него!». Глядя на нетерпеливый взгляд жены пациента, мне пришлось сказать: «Мы сделаем все возможное, но вы должны знать, что лучшее время для операции прошло, и мы не можем гарантировать результат сейчас». Эта сцена разыгрывается снова и снова с бесчисленными пациентами и врачами, ее можно увидеть в кино и телепередачах. Прежде чем перейти к основной теме сегодняшнего дня, позвольте мне рассказать правдивую историю 49-летнего мужчины, известного как г-н А, который страдает от тяжелого шейного спондилеза. Его текущие симптомы: онемение и слабость в руках, атрофия мышц правой руки, и он даже не может держать палочки для еды; слабость в обеих нижних конечностях, спастическая походка, неустойчивая походка, и ему нужна помощь, чтобы сходить в туалет. Когда он пришел ко мне в клинику, я сразу же сделал рентген шейного отдела позвоночника и МРТ и обнаружил, что: позвоночный канал был очень узким в обоих промежутках 4/5 и 5/6 шейного отдела позвоночника, crura medullaris в середине позвоночного канала был сильно сдавлен, и в crura medullaris был высокий сигнал, представляющий нейроэдему. Диагноз очень ясен, у него смешанный шейный спондилез с преобладанием кремастерных симптомов и тяжелых симптомов. Лечение также было очень четким и должно быть хирургическим. Перед проведением операции врач должен был ознакомить пациента и членов его семьи с процедурой, послеоперационным исходом и рисками операции, а также подписать форму взаимного согласия на операцию. Затем я сказал семье пациента: «Состояние г-на А. очень тяжелое, шейный гребень продолговатого мозга был сильно сдавлен в течение долгого времени, уже есть частичный некроз, и он не сможет восстановиться после операции, мы сделаем все возможное, чтобы полностью удалить сдавление нерва, но результат после операции, насколько он сможет восстановиться, будет зависеть от его личной конституции и удачи!». Жена пациента не захотела, и возникла сцена, описанная ранее в статье, которая была очень трогательной. Однако врачи не бессмертны и не обладают способностью воскрешать мертвых. Позже, после повторного общения, пациент и его семья подписались. Мы провели шейную декомпрессию и фиксацию в соответствии с планом, и операция прошла очень хорошо. После операции мы нервно наблюдали за процессом восстановления пациента. К сожалению, симптомы пациента почти не улучшились, и через шесть месяцев после операции мне пришлось сообщить пациенту и его семье, что вероятность выздоровления в будущем ожидается минимальной. Цель рассказа этой истории — показать вам, что не следует легкомысленно откладывать операцию и что существует оптимальное время для ее проведения. Так почему? Для начала важно объяснить, что такое кремастерный шейный спондилез. Проще говоря, шейный спондилез — это клиническое состояние, возникающее в результате сдавливания гребневидного мозга дегенерированными дисками шейного отдела позвоночника, разрастания костной ткани по краям позвонков и утолщения связок. Именно сжатый кремастер здесь наиболее важен. Основным компонентом гребневидного мозга являются нейронные клетки. Все указания мозга, главнокомандующего человеческого тела, должны пройти через нейронные клетки шейных позвонков, прежде чем они будут переданы различным тканям тела; более того, все виды информации из различных частей тела должны пройти через нейроны шейных позвонков и вернуться обратно в мозг, таким образом, завершая тонкую регуляцию человеческого тела мозгом. Сложность этого намного выше, чем у любого компьютера в мире. К сожалению: этот нейрон очень хрупок и не может быть восстановлен после смерти. Проблема заключается в том, что кремастерный шейный спондилез является компрессией хрупкого, нерегенерирующего нейрона. Если вовремя не снять компрессию, нейрон погибнет, при этом отмечается, что при нынешнем состоянии медицины он не может быть регенерирован и что нет возможности его замены. На этом этапе, даже если компрессия будет удалена хирургическим путем, у нейрона нет шансов на возрождение. Лучшее решение — снять компрессию и освободить нейроны, когда у пациента только что появились симптомы, но нейроны еще не погибли. Это лучшее время для работы. Если лучшее время упущено, эффект от операции будет снижен, а восстановление будет не очень удовлетворительным. Однако по-прежнему важно как можно скорее удалить компрессионную ткань cristae medullaris, чтобы предотвратить гибель и некроз оставшихся нейронов. В этом смысле, если при кремастерном шейном спондилезе показана операция, важно провести ее как можно скорее для достижения наилучшего результата, так как этой операции нельзя избежать только потому, что вы ее откладываете. Конечно, это относится не только к кремастерному шейному спондилезу, но большинство операций нельзя легкомысленно откладывать.