Посмертное обследование пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой показало, что частота внепеченочных метастазов составляет 64%. Частота внепеченочных рецидивов гепатоцеллюлярной карциномы после радикальной резекции составила от 9,7% до 25,8%, что может быть связано с разницей в сроках наблюдения и отбором выборки. Среднее время до внепеченочного рецидива после операции составило 7-13 месяцев, из которых 38% сопровождались внутрипеченочным рецидивом. Легкие были наиболее распространенным органом для внепеченочных метастазов, составляя приблизительно 55% всех внепеченочных метастазов, за ними следовали брюшные лимфатические узлы (41%), кости (28%) и надпочечники (11%). Двусторонние метастазы в легких встречаются одинаково часто, но чаще в нижней доле, чем в верхней; 28% таких метастазов в легких сочетаются с метастазами в другие органы. На долю околопупочных узлов приходится 33%, а на долю порто-печеночных узлов — 23% метастазов в брюшные лимфатические узлы. Костные метастазы часто встречаются в позвоночнике: 22% в грудном отделе позвоночника и 15% в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Другие нередкие места метастазирования включают полость рта, челюсти, пазуху носовой перегородки, пазуху бабочки, яички, яичники и желудок. Внепеченочные пути метастазирования гепатоцеллюлярной карциномы в основном включают кровь, лимфу, прямую инфильтрацию и метастазирование в имплантаты, причем множественные метастазы могут возникать одновременно. Такие органы, как легкие, кости и надпочечник. Это может быть результатом метастазирования через кровь (около 56% внепеченочных метастазов), доля метастазов через лимфатическую систему составляет около 26,7%, инфильтративных метастазов в соседние органы, такие как средостение и желчный пузырь — около 21,8%.