Диагностика гипертонии.
Как узнать, что у вас гипертония
1. знать факторы, предрасполагающие к развитию гипертонии
То есть, есть ли семейная история гипертонии, семейная история диабета, дислипидемии, семейная история ишемической болезни сердца, инсульта и заболеваний почек. Образ жизни, потребление жиров, потребление соли, алкоголь, пьете ли вы или нет, крепкий ли у вас вкус, курение, как долго вы курите и сколько сигарет выкуриваете, физическая активность — все это связано с кровяным давлением. Также возможен прием препаратов, вызывающих повышение артериального давления, таких как противозачаточные таблетки, препараты, содержащие лакрицу, эфедру, стероиды и т.д., эритропоэтин и циклоспорин. Существуют также психосоциальные факторы, такие как семейная ситуация, условия работы и уровень образования.
2. правильное измерение артериального давления
Артериальное давление следует измерять спокойно, перед измерением испытуемый должен спокойно отдохнуть в течение 5 минут. Кроме того, этот сфигмоманометр должен быть откалиброван, предпочтительно с помощью ртутного столбикового сфигмоманометра, а электронный сфигмоманометр должен быть откалиброван.
Стандарт 1: Стандарт гипертонии в офисе требует артериального давления >140/90 мм рт. ст.
Критерий 2: Амбулаторный мониторинг артериального давления, т.е. 24-часовое артериальное давление: критерии для постановки диагноза гипертонии, когда 24-часовое среднее артериальное давление составляет ≥130/80 мм рт.ст. или когда дневное среднее артериальное давление составляет ≥135/85 мм рт.ст. или ночное среднее артериальное давление составляет ≥120/70 мм рт.ст.
Критерий 3: Критерий диагностики гипертонии по результатам домашнего самоизмерения — больше или равно 135/85 мм рт. ст. потому что это на 5 мм рт. ст. ниже, чем артериальное давление в офисе, например, на 5 мм рт. ст. ниже как для систолического, так и для диастолического артериального давления. обычно измеряется каждое утро и вечер, 2-3 раза каждый раз, и усредняется. Если ваше артериальное давление стабильно, вы можете проводить самодиагностику раз в неделю в течение одного дня.
Основные принципы лечения гипертонии
Основными принципами лечения гипертонии являются: длительное, комплексное, индивидуализированное лечение и стабильное достижение цели. Долгосрочный — это значит придерживаться длительного лечения. Пациент не получит большой пользы от короткого периода контроля артериального давления, поэтому долгосрочная или даже пожизненная приверженность лечению позволит снизить частоту сердечно-сосудистой и цереброваскулярной смертности. Комплексная — это сочетание мер вмешательства. Помимо достижения целевых показателей артериального давления, существует сочетание вмешательства в факторы риска и клинического ведения болезни. Индивидуальный подход и беспрепятственное соблюдение режима лечения означает, что используются различные препараты в зависимости от типа, уровня и причины артериального давления, регулярное измерение артериального давления, стандартизированное лечение и улучшенное соблюдение режима лечения, чтобы максимально снизить артериальное давление и обеспечить беспрепятственный и эффективный контроль артериального давления в долгосрочной перспективе.
Помните о 4 целях лечения гипертонии
1. Стабильное достижение уровня артериального давления.
2.Эффективная защита жизненно важных органов-мишеней — сердца, мозга и почек.
3. Высшая цель — быстрее и эффективнее предотвратить возникновение или развитие сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и продлить жизнь.
4.Снижение побочных реакций и улучшение качества жизни.
Рациональное компаундирование
Эффект рационального сочетания заключается в дополнении сильных и слабых сторон друг друга, при этом положительные эффекты синергично дополняются, а побочные эффекты компенсируют друг друга.
Очень важно полностью контролировать многочисленные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку целью снижения артериального давления является контроль факторов риска и снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Идеи о том, как выбрать правильный тип и разновидность лекарств
1. она основана на точной диагностике
На основе полной оценки состояния и его рисков необходимо разобраться в доказательствах эффективности, фармакогенетике, фармакодинамике и особенностях безопасности препаратов.
Даже некоторые инструкции следует читать внимательно, часто требуется ≥ 2 соответствующих препаратов в комбинации.
2. принципы совместимости
Наложенные, синергетические или взаимодополняющие терапевтические эффекты; неблагоприятные эффекты компенсируют друг друга; сочетание профилактики и лечения; комплексные стандарты липидов и сахара в крови; отказ от курения и алкоголя, снижение веса; меньше денег, чтобы сделать больше, улучшить коэффициент эффективности; меньше риска, чтобы получить больше выгоды, идеальное соотношение эффективности и риска. Прежде всего, мы должны вылечить болезнь, а затем достичь стандарта комплексно, на высоком уровне и с высокой эффективностью.
3.Объективная оценка высокого, среднего и низкого риска
Объективная оценка риска пациента, интенсивность лечения должна соответствовать степени заболевания, чтобы избежать ошибки «слева и справа», избежать чрезмерного лечения пациентов с низким риском и недолечивания пациентов с высоким риском.
4. понимать доказательную природу лекарств и выбирать их в соответствии с последними рекомендациями
Важно понимать характеристики препаратов, каждый тип препарата имеет свои особенности, есть общие черты и характеристики, когда возможно, использование новых препаратов с лучшей эффективностью, чем старая формула, но нельзя исключать сочетание старых препаратов с симптомами. К новым и старым препаратам с, интерактивная профилактика и лечение.
5, персонализированная медицина, целенаправленная медицина должна быть сильной
Принцип персонализированной медицины в основном для таргетинга должен быть сильным. Например, гипертоническая гипертрофия левого желудочка в сочетании с застарелым инфарктом миокарда и положительной протеинурией — выбор ряда показаний.
ACEI/ARB класс препаратов, не только снижающих артериальное давление, но и многофункциональных, не только снижающих артериальное давление, но и многоэффективных, улучшающих гипертрофию левого желудочка, вторичную профилактику ишемической болезни сердца, не только способных снизить артериальное давление, но и комплексно защитить органы-мишени, принцип лечения заключается в том, что эффективность лечения должна быть максимальной.
6. Антагонист RAS ACEII/ARB сам по себе не так эффективен, как таблетки, снижающие концентрацию соединения
Например, один только антагонист RAS ACEII/ARB не так эффективен, как таблетка для снижения уровня соединения, поскольку он не совместим с диуретиками и так далее. На самом деле, один антигипертензивный препарат определенно не так эффективен, как несколько препаратов, потому что в старину использовались комбинированные антигипертензивные препараты, целых 7 препаратов или всего 4 препарата, поэтому он является комбинированным препаратом, мы также должны выдавать разумный рецепт в соответствии с последними медицинскими знаниями. Например, антагонист RAS с диуретиком работает лучше всего, и лучше всего сформулировать свой собственный новый рациональный состав на основе ACEI/ARB, который лучше всего подходит для вашего конкретного состояния.