Обычно длительный безгепариновый диализ не приносит пользы, так как влияет на адекватность диализа, повышает риск коагуляции, усугубляет анемию и засоряет диализные линии.
Безгепариновый диализ подходит тем, у кого активное кровотечение, высокий риск кровотечения и противопоказания к гепарину.
При нормальном использовании антикоагулянта время диализа составляет 4 ч/раз, безгепариновый диализ приводит к сокращению времени диализа, удаление уремических токсинов не является адекватным, удлинение времени увеличивает риск коагуляции, что приводит к прерыванию диализа, потере эритроцитов и т.д. усугубляет почечную анемию, кроме того, возможно засорение диализных трубок, что влияет на последующий диализ и так далее.
Пациенты с противопоказаниями к применению гепарина могут использовать цитратную антикоагуляцию, предварительное промывание гепарином (запрещено при тромбоцитопении, вызванной гепарином), диализ с высоким кровотоком и промывание физраствором каждые 15-30 мин во время диализа, но это увеличит водную нагрузку.
Пациентам, находящимся на поддерживающем гемодиализе, рекомендуется проконсультироваться с врачом диализного центра, который составит индивидуальный план антикоагуляции и диализа в зависимости от конкретной ситуации.