Часто обнаруживается наличие области с наружным фиброзным слоем, инкапсулированным концентрированными компонентами крови и жидкостями организма, что позволяет предположить, что внутриперикардиальное кровоизлияние является важным фактором в формировании сужения перикарда. Большая рана сердца, маленькая рана перикарда или сгусток ткани вокруг раны могут блокировать его. Острое внутриперикардиальное кровоизлияние объемом 100-200 мл может вызвать резкое повышение давления в перикардиальной полости, что мешает нормальной диастоле сердца и вызывает признаки острого сдавления перикарда. Первыми сдавливаются полая вена и предсердия, что приводит к повышению центрального венозного давления и конечного диастолического давления, а также постепенному повышению периферического венозного давления. Вначале артериальное давление нормальное или слегка повышенное из-за рефлекторного сужения периферических сосудов. Когда сердце сильно сокращается в диастолу, объем крови за удар значительно уменьшается, и артериальное давление быстро падает. Давление в полости перикарда повышается до 17 смH2O, в результате чего кровь не изгоняется за удар сердца, и у пациента быстро развиваются симптомы шока, если не провести быструю регидратацию жидкости для повышения венозного давления. Симптомы острого сдавления перикарда включают холодный пот по всему телу, синюшность лица и губ, одышку, буйство поверхностных вен шеи, падение артериального давления, тонкий и быстрый пульс и странный пульс. Классическая триада Бека: отдаленные сердечные шумы, снижение систолического артериального давления и повышение венозного давления, когда оно присутствует, помогает в диагностике острого сдавления перикарда. Однако только у 35%-40% пациентов обычно присутствуют все типичные симптомы. Фактически, повышение венозного давления проявляется раньше всего, а снижение артериального давления — позже. Поскольку при сдавлении перикарда вследствие проникающего ранения сердца количество крови в перикарде невелико, а в положении лежа кровь скапливается в задней перикардиальной полости сердца, отдаленные звуки сердца встречаются реже, а странные пульсы — чаще.