У некоторых пациентов остаточная щитовидная железа не полностью удаляется при однократном очищении ногтей [58]. Чаще всего это связано с высоким уровнем остаточной ткани щитовидной железы перед процедурой очистки ногтей, или неадекватным поглощением 131I остаточной тканью щитовидной железы и поражениями ДТК (в основном из-за наличия высокого уровня стабильного йода в организме), или неадекватной дозой 131I, используемой для очистки ногтей, или низкой чувствительностью к излучению 131I. После 4-6 месяцев лечения очищения ногтей можно провести оценку полноты очищения ногтей. Если после стимуляции ТТГ на снимках Dx-WBS не видно ткани щитовидной железы, а уровень аспирации 131I в щитовидную железу составляет <1%, это свидетельствует о полном очищении ногтей от 131I. Анализ сывороточного ТГ и УЗИ щитовидной железы также могут помочь в определении полноты очищения ногтей. В случаях, когда после первичного очищения ногтя остаются остатки ткани щитовидной железы, может быть проведено повторное очищение ногтя для достижения цели полного очищения ногтя. Доза 131I определяется так же, как и при первом лечении. Однако некоторые исследователи пришли к выводу, что если после первичного очищения ногтей не наблюдается аномального внетиреоидного поглощения 131I на Rx-WBS, если ТГ в сыворотке крови постоянно контролируется на уровне <1ng/mL при амбулаторном мониторинге, и если нет значительных отклонений на УЗИ шеи, повторное очищение ногтей не обязательно.