Обучение пациентов
・・Ознакомить пациентов с основными медицинскими знаниями о головной боли и процессе лечения, чтобы избавить их от ненужного беспокойства и улучшить соблюдение режима лечения.
-Установление правильных ожиданий в отношении профилактики может помочь улучшить соблюдение требований.
-Расскажите пациентам, что некоторые лекарства также могут спровоцировать лекарственную головную боль, например, передозировка жаропонижающих и других лекарств, применяемых в острой фазе.
-Если лечение острой головной боли проводится чаще двух раз в неделю, подумайте о профилактическом лечении, чтобы предотвратить головную боль, вызванную лекарствами.
・・Включить пациента в процесс определения плана лечения, в том числе ознакомить его с преимуществами и недостатками лечения и особенностями головной боли, вызванной лекарственными препаратами.
-Научить пациентов контролировать острые приступы и проводить профилактическое лечение.
・・Поощряйте пациентов вести дневник головной боли, включая в него частоту и продолжительность приступов головной боли, их тяжесть, использование лекарств и эффективность лечения, а также побочные эффекты лекарств.
Изменение образа жизни
・・Избегайте триггеров мигрени: информируйте пациентов о многочисленных факторах, которые могут вызвать приступ мигрени.
-Факторы окружающей среды включают: физические перегрузки, изменения погоды, яркий свет, шум, высокогорные районы и т.д.
-Факторы образа жизни включают: изменение режима сна, нерегулярное питание, курение, чрезмерное умственное напряжение и т.д.
-Гормональные изменения в организме включают: менопаузу, половое созревание, менструацию и т.д.
-Эмоциональные факторы включают: гнев, беспокойство, депрессию, волнение и т.д.
-Лекарственные факторы: нитроглицерин, оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и т.д.
-Диетические факторы включают: высокое потребление кофеина, шоколада, алкоголя, мононатриевого глутамата и т.д.
・・Пациенты должны соблюдать регулярный режим питания, сна и физических упражнений, а также заботиться о том, чтобы расслабиться и снять психическое напряжение.
Психологическое и поведенческое лечение
・・Применяется при: желании попробовать нефармакологическую профилактику; отсутствии реакции на профилактические препараты; непереносимости побочных лекарственных реакций или противопоказаниях к применению лекарств.
-При необходимости может использоваться в сочетании с лекарствами.
・・Цели лечения.
-Снизить частоту приступов головной боли и уменьшить уровень боли.
-Снизить зависимость от лекарств.
-Снизить функциональные нарушения и боль, вызванную головными болями.
・・Упражнения на расслабление: научите пациента контролировать мышечное напряжение. Можно использовать мысленную релаксацию и/или визуальные образы.
-В определенной степени может предотвратить приступы мигрени.
・・Тренировка с биологической обратной связью: обычно используется стандартная тренировка с биологической обратной связью по температуре и электромиографии.
-Обратная связь по температуре в сочетании с релаксационной тренировкой может быть эффективной.
-Это должно проводиться под наблюдением квалифицированного медицинского работника, занимает много времени и требует сотрудничества со стороны пациента.
-Когнитивно-поведенческая терапия: обучает техникам восприятия и контроля стресса.
-Иногда также используется гипнотерапия.
Иглоукалывание
・・Акупунктура на определенные «точки давления», чтобы вызвать выброс эндорфинов и тем самым уменьшить боль.