Поскольку лапароскопическая колоректальная операция выполняется под телевизионным монитором для разделения кишечника, очистки лимфы и удаления опухоли, она имеет следующие преимущества: (1) меньше вмешательства в органы брюшной полости; (2) нет необходимости использовать хирургические крючки для оттягивания брюшной стенки, поэтому травма тканей незначительна; (3) нет необходимости трогать и выдавливать опухоль, что позволяет избежать риска метастазирования опухоли; (4) лапароскопия обладает эффектом увеличения, что делает операционное поле более четким, а иссечение сосудов и лимфатических узлов более точным, и меньше операционное кровотечение; (5) меньше экстренных реакций после операции, и меньше вмешательства в иммунную систему организма. (4) Лапароскопия обладает увеличительным эффектом, что делает операционное поле более четким, анатомию сосудов и иссечение лимфатических узлов более точным, а операционное кровотечение — меньшим; (5) Неотложная реакция после операции — легкая, а вмешательство в иммунную систему — незначительное. Благодаря вышеперечисленным причинам после лапаротомии пациенты испытывают меньше боли, раньше встают с постели, быстрее восстанавливают функции желудочно-кишечного тракта, имеют более короткий срок пребывания в стационаре, меньше сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений, меньше ран, меньше психологических травм, быстрее восстанавливаются и как можно скорее возвращаются к работе. Наблюдение за большим числом больных в стране и за рубежом показывает, что лапароскопия и традиционная хирургия также лучше традиционной хирургии по показателям послеоперационных осложнений, рецидива опухоли, отдаленного метастазирования и пятилетней выживаемости. Хирургия колоректального рака (КРР): как выбрать между лапароскопической и открытой операцией? ① У лапароскопических пациентов с избыточным ожирением относительно небольшое пространство в брюшной полости и тазу, а тонкая или толстая кишка может легко перекрыть операционное поле, и обнажить операционное поле сложнее. Пациентам с избыточной массой тела лучше выполнять открытую операцию; ② более крупный или поздний колоректальный рак (рак толстой кишки, рак прямой кишки), или сужение просвета кишечника, так что колоноскоп не может пройти, или кишечная непроходимость, что свидетельствует о больших размерах опухоли, и опухоль часто инвазивна за пределы плазматической мембраны, а пневмоперитонеум может вызвать распространение опухолевых клеток при лапароскопической операции, поэтому не рекомендуется выполнять лапароскопическую операцию. Крупная опухоль с относительно небольшим окружающим пространством также не способствует лапароскопическому обнажению и разделению операционного поля, поэтому лапароскопическая операция не рекомендуется. 4 противопоказания к лапароскопической операции при раке толстой кишки Не все пациенты подходят для о! Хотя лапароскопическая хирургия рака толстой кишки имеет такие преимущества, как чистое операционное поле, меньшее кровотечение, меньшая травматичность и меньшая боль по сравнению с открытой операцией, не все пациенты подходят для этого вида хирургического вмешательства. 1. заболевания, при которых допускается длительный пневмоперитонеум (например, тяжелые сердечно-легочные заболевания и инфекции) Лапароскопическая хирургия толстой кишки, как правило, имеет широкий диапазон свободного положения, и часто приходится несколько раз менять положение тела во время операции, прежде чем удается завершить освобождение резецированных сегментов кишечника. Чрезмерное изменение положения тела в сочетании с постоянным пневмоперитонеумным давлением повышает сопротивление венозному рефлюксу, поднимает диафрагму, ограничивает сердечно-легочную деятельность, что приводит к гемодинамическим изменениям. 2. состояния, приводящие к неконтролируемым кровотечениям (например, портальная гипертензия, нарушения коагуляции и т.д.) Нарушения коагуляции могут приводить к неконтролируемым интраоперационным кровотечениям как при открытой, так и при лапароскопической хирургии. Лапароскопическая хирургия особенно чувствительна к кровотечениям, и очень небольшое кровотечение может привести к снижению яркости поля зрения, нечеткости анатомических уровней и размытости полей. Поэтому общие нарушения свертываемости крови, такие как портальная гипертензия, должны быть своевременно пролечены и по возможности скорректированы до операции, чтобы снизить ее риск. 3, технические ограничения (патологическое ожирение, обширные внутрибрюшные спайки, сочетание с кишечной непроходимостью и беременностью и т.д.) Многие из противопоказаний к лапароскопическим техническим ограничениям — понятие относительное, патологическое ожирение трудно поддается точному определению, ожирение в противопоказаниях из-за того, что у тучных пациентов пространство лапароскопической операции ограничено, выявить анатомический уровень не удается, некоторые важные структурные маркеры выявить сложно, навыки оператора и всесторонняя способность к анализу профессии требуют высокого уровня. Требуются навыки оператора и комплексная способность профессионального анализа. Инвазия опухоли в соседние ткани и органы, такие как мочеточники, мочевой пузырь, тонкая кишка и т.д. Опухоли поздних стадий инвазировали соседние органы, такие как мочеточники, мочевой пузырь, тонкая кишка, двенадцатиперстная кишка и т.д. Хирургия утратила значение радикального лечения. Однако все же следует стремиться к паллиативной резекции раковой опухоли, чтобы уменьшить ее потребление организмом, предотвратить кровотечение и непроходимость. Операция сложна тем, что связана с резекцией или даже реконструкцией соседних органов, поэтому ее, как правило, не рекомендуют выполнять под лапароскопом.