С ростом заболеваемости раком щитовидной железы из года в год, а также благодаря достижениям в области высокочастотного ультразвука и тому вниманию, которое врачи уделяют раку щитовидной железы, уровень выявления раннего рака щитовидной железы увеличивается из года в год. Около 90% случаев рака щитовидной железы относятся к дифференцированному типу, и подавляющее большинство из них, в свою очередь, требуют только радикальной операции для постановки правильного диагноза и послеоперационного лечения таблетками левотироксина, включая лечение рака щитовидной железы и заместительную терапию, без необходимости проведения химиотерапии, радиотерапии и других специфических методов лечения. Пациенты с раком щитовидной железы имеют высокое качество жизни и не теряют рабочую силу, тем более что подавляющее большинство из них клинически излечимы, и, говоря проще и менее точно, но очень практично, подавляющее большинство дифференцированных раков щитовидной железы представляют незначительный риск для самой жизни. Из всех солидных злокачественных опухолей дифференцированный рак щитовидной железы имеет наилучший прогноз. Это правда, которую должны знать пациенты с раком щитовидной железы, чтобы избежать ненужных вопросов, таких как «У меня рак, я долго не проживу», «Мой врач сказал, что мне не нужно специальное лечение, такое как химиотерапия или радиотерапия, неужели я безнадежен» ……. «Большинство пациентов испытывают сильный «психический стресс» в связи с бурным развитием ядерной медицины в последние годы. В последние годы, благодаря быстрому развитию ядерной медицины, йод 131, ядерный метод лечения, широко используется в процессе медицинского обследования и лечения, что принесло хороший эффект продвижения, и лечение йодом 131 после операции рака щитовидной железы также привлекает все большее внимание врачей и пациентов. Однако в настоящее время ситуация такова, что, с одной стороны, некоторые пациенты с раком щитовидной железы высокого риска пропускают лечение йодом 131 из-за недостаточной осведомленности врачей и самих пациентов о раке щитовидной железы или стереотипа «ядерного страха». С другой стороны, некоторые врачи или эксперты в области ядерной медицины, а также пациенты и их семьи слишком пессимистично оценивают прогноз большинства дифференцированных раков щитовидной железы, считая, что раз это рак щитовидной железы, то ядерная терапия должна быть назначена. Другими словами, есть подозрение на «чрезмерное лечение». В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами с ранней стадией рака щитовидной железы или раком щитовидной железы с низким риском рецидива, которые после получения ядерной терапии йодом 131 испытывают серьезные побочные эффекты, такие как слабость, плохой аппетит, отеки нижних конечностей, снижение или даже отсутствие половой функции, замедленная реакция и т.д.. Сочетание китайских и западных методов лечения в течение длительного времени также не приводит к облегчению симптомов. Поэтому при лечении рака щитовидной железы йодом 131, особенно дифференцированного рака щитовидной железы, следует полностью оценить риск послеоперационного рецидива рака щитовидной железы, а также плюсы и минусы использования ядерной терапии, чтобы избежать «избыточного лечения» тех, кто нуждается в лечении, но не лечится, и тех, кто не нуждается в лечении без особой пользы! Ниже приводится краткий обзор 5 аспектов. Лечение йодом 131 должно рассматриваться в следующих случаях: 1. отдаленные метастазы в легкие и кости; 2. прорыв опухоли в истинную брюшину щитовидной железы; 3. опухоль не прорывается в брюшину, но имеются метастазы в лимфатические узлы, бедные патологические подтипы папиллярной карциномы (высококлеточная, столбчатоклеточная, диффузный склероз и т.д.), множественные очаги карциномы, сосудистая инвазия, непапиллярная карцинома (фолликулярная, низкодифференцированная). 4. другие состояния, оцениваемые после операции как высокий риск рецидива и метастазирования. Примечание: Для лиц старше 45 лет и независимо от того, превышает ли диаметр опухоли 2 см или 3 см, необходимость лечения йодом 131 в этих случаях должна оцениваться в сочетании с клиническим риском и не может рассматриваться как показания к терапии йодом 131 повсеместно. Сроки начала терапии йодом 131 после операции: терапию йодом 131 можно начинать после заживления раны и после отказа от продуктов, богатых йодом (таких как морская капуста, водоросли, морская рыба и другие морепродукты), а также после прекращения приема таблеток тироксина в течение одного месяца. В этот период не рекомендуется проходить усиленные КТ-исследования и не употреблять йодированную соль. Подготовка перед лечением: Поскольку йодсодержащие продукты и гормоны щитовидной железы влияют на поглощение йода 131 щитовидной железой, следует прекратить прием гормонов щитовидной железы, йодсодержащих продуктов и лекарств как минимум на 4 недели до начала лечения. Кроме того, перед началом лечения йодом-131 необходимо сдать кровь на функцию ногтей, тиреоглобулин (Tg) и антитела к глобулину (TgAb) и обычные анализы крови, сделать УЗИ шеи и, при необходимости, рентген грудной клетки или КТ грудной клетки. Однако усиленные КТ-исследования не проводятся — так как усилитель содержит йод, который влияет на эффект лечения. После лечения йодом 131 требуется определенное время для защитной изоляции — в конце концов, это нуклид, и воздействие, пусть даже небольшое, в конечном итоге ощущается. В литературе сообщалось, что «общественность должна подвергаться воздействию только одного случая рака щитовидной железы, леченного йодом 131 в течение одного года» при условии соблюдения следующих пунктов: 1) спать в отдельных кроватях в течение 12 дней; 2) держаться на расстоянии более 1 метра от членов семьи в течение 3 дней (при условии 6 часов воздействия в день); 3) выходить на работу через 5 дней (при условии расстояния более 1 метра от коллег и 8 часов воздействия в день). 8 часов контакта в день). Рекомендуется продлить это время. Однако йод 131 для медицинского применения является нуклидом с коротким периодом полураспада, что означает, что он быстро метаболизируется, и через 1 месяц йод 131 в организме отсутствует, и можно вести нормальную деятельность. Также после приема йода-131, после мочеиспускания и дефекации в течение первой 1 недели чаще смывайте туалет водой, так как за это время из мочи и кала выделится много йода-131, который облучит вашу семью. Также рекомендуется избегать контакта с детьми, особенно грудными, в течение месяца после обработки йодом-131. V. Возможные побочные эффекты после лечения йодом 131: Лечение йодом 131 в целом безопасно и значительно отличается от других видов лучевой и химиотерапии опухолей, которые имеют другую природу и разные последствия. Другие методы радиотерапии касаются только самого пациента, и даже если есть побочные эффекты, они касаются только самого пациента и не представляют потенциального вреда для окружающих; однако йод 131 может представлять потенциальный вред для окружающих, поэтому в течение недели до лечения не рекомендуется часто контактировать с членами семьи или другими людьми, особенно держаться подальше от младенцев и детей. После лечения радиоактивным йодом 131 обычно наблюдается лишь легкий желудочно-кишечный дискомфорт, отечность и боль в шее, в небольшом количестве случаев возникают серьезные побочные эффекты, такие как рвота, выпадение волос, подавление костного мозга и подавление гонад. Общая заболеваемость очень низкая, и ее следует отметить.