Руки являются одним из наиболее подверженных экземе участков как у взрослых, так и у детей. Поскольку наши руки контактируют с таким количеством различных веществ и ежедневно выполняют столько различных действий, экзема рук легко может стать хроническим заболеванием. Иногда пациенты спрашивают, как вылечить экзему рук, и я открываю им секрет: защищайте руки каждый день, ничего не трогайте, ничего не делайте, и тогда экзема рук будет вылечена. На самом деле, это лишь идеальная ситуация, которой трудно достичь в реальности. Нам необходимо узнать о профилактике и лечении экземы рук в дополнение к медикаментозному лечению, а также как можно больше защищать свои руки. Почему руки подвержены экземе? Экзема на руках может быть вызвана рядом факторов, как генетических, так и экологических. У некоторых пациентов есть мутация в гене нитевидного белка, которая вызывает сухость, шелушение кожи и предрасполагает к экземе. У таких пациентов также сухая кожа на руках, которая может характеризоваться грубыми линиями кистей (пальмария), а воздействие различных раздражителей или аллергенов может вызвать экзему на руках. Существует также множество внешних факторов, способствующих развитию экземы рук: люди, которые постоянно подвергаются воздействию воды или работают с влагой, более склонны к развитию экземы рук. Исследования показали, что пребывание в воде более трех часов в день может повредить структуру поверхностного слоя кожи, что приводит к повышению чувствительности к внешним раздражителям. Некоторые профессии, такие как парикмахеры, медицинские работники, повара, домохозяйки или уборщицы — все эти профессии подвержены экземе рук. Воздействие различных раздражителей в повседневной жизни или на работе является основной причиной ирритантного дерматита/экземы на руках. Примерами могут служить моющие средства, ароматизаторы и консерванты в дезинфицирующих средствах для рук или мыле, химические чистящие средства в быту, аммиак и органические растворители, используемые в промышленности, воздействие фруктов, овощей и специй при обработке и производстве продуктов питания, а также физические раздражители, такие как скобяные изделия, дерево, стекловолокно и пыль/почва при определенных профессиях. Бывает, что экзема рук связана с аллергенами. Наиболее распространенными аллергенами являются металлы, такие как никель и хром, ароматизаторы, консерванты, резиновые добавки, красители и т.д. Эти контактные аллергены также обычно связаны с профессиональным воздействием. Если есть подозрение, что экзема на руках связана с аллергеном, это можно определить с помощью кожного патч-теста. Аллергические реакции на животные или растительные белки также часто встречаются у людей, занятых в пищевой промышленности, поваров или животноводов и растениеводов, с периодическим покраснением и опуханием рук после воздействия, что можно определить с помощью кожного укола и анализа крови на антитела IgE. Как лечится экзема рук? Наиболее важной частью лечения экземы рук является избегание всех возможных сопутствующих раздражителей или аллергенов, усиление защиты и обильное использование увлажняющих смягчающих средств. Рекомендуются медицинские смягчающие средства, предпочтительно кремы или мази, которые следует использовать часто для поддержания влажности кожи, даже после того, как экзема находится под контролем, и применять постоянно, чтобы предотвратить высыхание кожи. Мыло и моющие средства, используемые для мытья рук, также могут раздражать кожу и ухудшать экзему, поэтому рекомендуется использовать заменители мыла для очистки кожи рук. Ношение перчаток защитит ваши руки от внешних раздражителей или аллергенов, но регулярное использование заменителей мыла и частое применение смягчающих средств все равно необходимы. Убедитесь, что перчатки обеспечивают полную защиту, сохраняя внутреннюю поверхность перчаток сухой. Для общего использования и бытовых работ достаточно резиновых или ПВХ перчаток с хлопчатобумажной подкладкой. Даже после заживления экземы руки могут оставаться очень чувствительными, поэтому при работе с влагой необходимо использовать резиновые перчатки с хлопчатобумажной подкладкой. Местные противовоспалительные препараты (глюкокортикоидная мазь), конечно же, являются средством выбора для уменьшения воспаления и восстановления после сыпи. В тяжелых случаях требуется короткий курс пероральных противовоспалительных препаратов, ретиноидов или терапии ультрафиолетовым светом. Врач оценит причину возникновения экземы на руках и особенности сыпи, а затем назначит соответствующее лечение. Некоторые практические советы по защите рук Мойте руки с заменителем мыла или смягчающим дезинфицирующим средством для рук, после мытья вытирайте руки насухо мягким сухим полотенцем, не используйте грубые бумажные полотенца и не забывайте наносить увлажняющий крем в конце мытья. Не мойте руки с мылом во время ношения кольца, так как влага или раздражающие компоненты мыла могут скопиться под кольцом и вызвать раздражение. Уделяйте особое внимание коже между пальцами, когда сушите руки после мытья, так как эти участки более склонны к сухости и растрескиванию. Не забывайте использовать защитные перчатки с хлопчатобумажной подкладкой при выполнении домашних работ и не носите перчатки более 20 минут за один раз, так как это может привести к повышенному потоотделению и обострению экземы рук. Избегайте прямого контакта рук с кожурой цитрусовых, луком, перцем, чесноком и т.д. Многие фрукты и овощи являются раздражителями и могут вызвать раздражение на руках. Мойте руки и наносите смягчающие средства как можно скорее после прямого контакта с этими фруктами и овощами. Ношение колец (особенно содержащих сплавы, такие как никель) может усугубить экзему рук. Кольца не следует надевать при выполнении домашних дел, даже после значительного улучшения состояния экземы, так как чистящие средства, пыль и т.д. могут скрываться под кольцом и вызывать раздражение кожи. Пациенты с экземой рук в анамнезе должны тщательно выбирать профессию, поскольку некоторые профессии могут подвергать их воздействию различных раздражителей или аллергенов и повышать риск развития заболевания. Эти профессии включают парикмахерское искусство, общественное питание, здравоохранение, металлообработку, цветоводство, ведение домашнего хозяйства и уборку, строительные работы и полиграфию.