В отделениях гастроэнтерологии, сердечно-сосудистой медицины, респираторной медицины и неврологии больниц общего профиля мы часто сталкиваемся с пациентами, которые жалуются на множественный дискомфорт или хронический и рецидивирующий дискомфорт в одной области и неоднократно проходили обследование во многих больницах или во многих отделениях, не обнаружив никаких отклонений и не получив хороших результатов лечения. В итоге пациенты часто приходят в отделение консультирования и лечения со скептическим отношением к советам других врачей. Пациенты чрезмерно обеспокоены и переживают по поводу своих различных субъективных симптомов, которые часто преувеличены, с разнообразными клиническими проявлениями, многочисленными жалобами без органической патологии и симптомами, затрагивающими многие системы. Основной характеристикой соматоформных расстройств являются повторяющиеся заявления пациента о дискомфорте, его постоянные просьбы о медицинском обследовании и игнорирование повторяющихся отрицательных результатов, несмотря на неоднократные заверения врача о том, что его симптомы не имеют под собой физической основы. Симптомы тесно связаны с сохранением неприятных жизненных событий, трудностей или конфликтов, и пациент часто отказывается исследовать психологические причины, предполагая, что болезнь имеет соматическую природу, и требуя дальнейшего обследования. Основные клинические типы следующие: I. Соматизированные расстройства Соматизированные расстройства в основном проявляются широким разнообразием часто меняющихся соматических симптомов, которые могут затрагивать любую систему или орган тела. Наиболее важной особенностью является вызванное стрессом неприятное настроение, которое проявляется в виде трансформирующихся соматических симптомов. Наиболее распространенными являются желудочно-кишечные жалобы, такие как боль, икота, кислотный рефлюкс, рвота и тошнота. Также часто встречаются аномальные кожные ощущения, такие как зуд, ноющая боль, покалывание, жжение, онемение, пятна на коже и жалобы на менструации. Часто присутствуют значительная депрессия и тревога. Могут сосуществовать несколько симптомов. Для этого пациенты проходили многочисленные тесты без положительных результатов, и даже хирургическое исследование ничего не выявило. Течение часто хроническое и непостоянное, сопровождается серьезными и длительными социальными, межличностными и семейными поведенческими трудностями. Ипохондрия — это стойкое, преимущественно ипохондрическое заболевание, основанное на страхе или убеждении, что пациент страдает от серьезного физического заболевания. Пациенты неоднократно обращаются за медицинской помощью по этой причине, и всевозможные медицинские тесты не могут развеять их сомнения, которые мучительны и часто сопровождаются тревогой и депрессией. Соматические формы вегетативной дисфункции и стойкие соматические формы болевых расстройств Основными проявлениями являются неврозоподобные симптомы, вызванные соматическими нарушениями в вегетативно иннервируемых системах органов (сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной и др.). Помимо сердцебиения, потливости и гиперемии у пациента появляются неспецифические, но более индивидуальные и субъективные симптомы, такие как боль в неопределенных местах, жжение, тяжесть, стеснение, отек и т.д. Ни один из этих симптомов при осмотре не доказывает, что данная система органов поражена. Соматоформное расстройство — это психологическое расстройство, при котором психологические проблемы или блокированные психологические конфликты проявляются в виде соматических симптомов или соматических реакций. Психоаналитическая теория рассматривает соматоформные расстройства как подсознательный процесс, в ходе которого человек преобразует свои внутренние конфликты или противоречия в висцеральные и вегетативные дисфункции, чтобы уйти от дилеммы самости. Хотя возникновение и сохранение симптомов у этой группы пациентов тесно связано с неприятными жизненными событиями, пациенты часто отрицают наличие психологических факторов. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, примерно 10% населения планеты имеют психологические проблемы, а распространенность соматоформных расстройств в течение жизни составляет от 0,2% до 2%. Было установлено, что примерно 9% пациентов больниц общего профиля соответствуют диагностическим критериям, а примерно 99% пациентов с соматоформными расстройствами впервые обращаются в больницы общего профиля. Лечение соматоформных расстройств: 1. Необходимо поставить правильный диагноз, чтобы исключить возможные органические соматические заболевания или другие психические расстройства; 2. Психологическое лечение является основой лечения болезни. Врач должен детально разобраться в особенностях личности пациента, установить хорошие отношения между врачом и пациентом, дать научное и разумное объяснение природы болезни и направить пациента на то, чтобы он переключил свое внимание с заботы о себе на внешний мир и постепенно освободился от мыслей о болезни, участвуя в трудовой и оздоровительной терапии и общественной деятельности. 3. Кроме того, коварная депрессия часто проявляется как соматизированное расстройство. Поэтому психологическое лечение может быть эффективным в облегчении феномена соматизированного расстройства. 4. применение антидепрессантов и противотревожных препаратов при необходимости также может быстро устранить симптомы.