Современные методы лечения смешанного геморроя следующие
A, консервативное лечение: в основном использование лекарственных препаратов с помощью пероральных, наружных, тампонажных, фумигационных методов для достижения цели облегчения симптомов.
1. наружное применение лекарств или анальных пробок. Обычно используют препараты, которые оказывают защитное действие на слизистую оболочку геморроидальных узлов, уменьшают местное воспаление и способствуют заживлению ран.
2.Оральные препараты. Обычно используют препараты, обладающие способностью очищать тепло и охлаждать кровь, увлажнять кишечник и открывать кишки, а также уменьшать воспаление и заживлять рану.
3.Фумигация. Обычно используют препараты, которые очищают тепло и детоксицируют кровь, оживляют застой крови, вяжущие и фиксируют выпавший геморрой, чтобы предотвратить отек, уплотнение и тромбоз смешанного геморроя, подходят для старых и слабых пациентов, или в сочетании с другими пациентами, такими как сердечная, печеночная и почечная недостаточность.
II. Хирургическое лечение (минимально инвазивное лечение)
1. Хирургическое вмешательство.
В настоящее время PPH признан «золотым стандартом» лечения смешанного геморроя Всемирным обществом проктологии. Процедура выполняется с помощью трубкообразного анастомоза, при этом под аноскопом над выпавшим геморроидальным узлом производится циркулярное иссечение слизистой и подслизистой оболочки нижнего отдела прямой кишки определенной ширины, сшивание слизистой оболочки над и под анастомозом для подвешивания и поднятия выпавшего геморроидального узла, одновременно перекрывая кровоснабжение геморроидального узла для остановки кровотечения и предотвращения выпадения геморроидального узла.
Преимущества.
(1) Безопасность: нет необходимости удалять анальную подушку, что позволяет в наибольшей степени сохранить нормальную функцию ануса и избежать таких осложнений, как анальный стеноз и анальное недержание.
(2) Минимальная боль: Выпавший из заднего прохода геморрой втягивается на место, а кровеносные сосуды, снабжающие кровью геморрой, перерезаются, не повреждая кожу перианальной области, поэтому боли после операции практически нет.
(3) Меньшая травматичность и быстрое восстановление: Окружное иссечение слизистой оболочки анастомоза представляет собой неоткрытую рану с небольшим кровотечением, что устраняет необходимость в послеоперационной смене повязок и позволяет быстро вернуться к нормальной жизни.
(4) Полное сохранение анальной подушки: больше соответствует анатомии и физиологии человека, так как операция проводится поверх геморроидальных узлов, полное сохранение анальной подушки.
(5) Широкий спектр лечения: панциркулярный геморрой, многостворчатый геморрой, гигантский изолированный геморрой, внутренний геморрой, наружный геморрой, смешанный геморрой, циркулярный геморрой, встроенный геморрой, выпадение слизистой прямой кишки, пролапс и т.д.
(6) Подходит для большого количества людей: он особенно подходит для людей среднего и пожилого возраста, белых воротничков, которые осознают эффективность и тех, у кого произошел рецидив после традиционного лечения, с легким выпадением и внутренним выпадением слизистой оболочки прямой кишки, из-за меньшего ущерба.
2. RPH (автоматическое лигирование геморроидальных узлов).
Автоматическое лигирование геморроидальных узлов (RPH) разработано на основе традиционной лигатурной терапии китайской медицины на родине. Этот метод осуществляется с помощью специально разработанной автоматической лигатуры для геморроидальных узлов, которая устанавливается в соответствующем положении на 1,5-75 пкс выше зубчатой линии. Лигатура накладывается на основание слизистой оболочки геморроидального узла или свай, и за счет затягивания и удушения лигатуры блокируется кровоснабжение геморроидального узла или уменьшается венозный обратный ток, уменьшая застой и гипертрофию или застой кровотока в геморроидальном узле, вызывая ишемию, атрофию и некроз, и ткани лигатуры постепенно отпадают, а травмированные ткани восстанавливаются и заживают.
Преимущества.
(1) Весь процесс лечения лигатур автоматизирован, что позволяет экономить время, усилия, практичность и простоту.
(2) Процедура может быть выполнена одним человеком в одиночку и занимает всего 5-10 минут.
(3) Отсутствие анестезии, отсутствие госпитализации и низкая стоимость.
(4) Боль минимальна, а осложнения редки.
(5) После операции не остается шрама, нормальная структура и внешний вид прямой кишки и анального канала не разрушаются, что обеспечивает большое удобство при последующем лечении.
Недостатки.
Не может использоваться для лечения простого наружного геморроя, наружной части смешанного геморроя, увеличенных анальных сосочков и полипов прямой кишки с подозрением на злокачественные изменения.
Показания.
Внутренний геморрой всех стадий (наиболее эффективны стадии I-III); внутренние части смешанного геморроя; RPH как дополнительное лечение для тех, у кого неполное втягивание геморроидальных масс или анальной подушки после PPH или других методов лечения.
Другое.
Очаговые поражения прямой кишки, такие как полипы прямой кишки, гемангиомы прямой кишки или сосудистые мальформации и т.д.
3. Инъекционная терапия полиглактином.
Этот метод менее вреден, быстро действует, меньше побочных реакций, прост в эксплуатации, легкая боль, быстрое восстановление, не требует госпитализации, а геморроидальное ядро в основном заживает после 1 инъекции. Он подходит для всех стадий внутреннего геморроя, варикозного смешанного геморроя и циркулярного смешанного геморроя.
Противопоказания.
(1) Острое начало геморроидального тромбоза и последующие 3-4 недели. Инъекционная терапия может применяться и после исчезновения тромба.
(2) С другими заболеваниями анального канала, которые не подходят для лечения инъекциями, например, анальные трещины, анальный свищ (аноректальный свищ), опухоли и т.д.
(3) Наружный геморрой или смешанный геморрой, в основном наружный геморрой, легко поддается лечению инъекционной терапией путем введения лекарства в кожу и причинения сильной боли пациенту. Поэтому инъекционная терапия не рекомендуется при наружном геморрое и больших внутренних геморроидальных узлах с дорсальным кожным покровом.
(4) Пациенты, которых несколько раз лечили инъекциями, а в 1986 году иностранные специалисты в Бельгии передали китайским врачам несколько пациентов, которых они считали очень тяжелыми, которые хорошо выздоровели при лечении китайскими врачами с помощью инъекционной терапии, и за эту методику в том году была получена премия Eureka Invention Award.
4. допплеровское лигирование геморроидальной артерии.
Система ультразвуковой допплерографии геморроидальных артерий — это органичная система, которая объединяет допплеровское ультразвуковое исследование и операцию по лигированию сосудов геморроидальных артерий в эффективную, простую, безопасную, минимально болезненную, минимально инвазивную операцию с коротким пребыванием в больнице. Система основана на ультразвуке, излучаемом и принимаемом зондом, чтобы точно определить местонахождение геморроидальной артерии, показать глубину периода и выполнить перевязку артерии по зубчатой линии через переднее истинное окно зонда, что обеспечивает точное местонахождение, быстрое перевязывание и минимальную инвазивность.
5. техника ТСТ.
Также известный как селективный супрагеморроидальный слизистый анастомоз, это новая технология, разработанная на основе процедуры PPH. Минимально инвазивная техника TST использует специально разработанный аноректоскоп для формирования различных открытых окон, с помощью зонда для анастомоза, фиксируя геморроидальное ядро и регулируя объем удаления слизистой геморроя в зависимости от размера и количества ядра для максимальной защиты нормальной функции ануса. В основном он подходит для пациентов с геморроем III и IV стадии с преимущественно нециркулярным выпадением.
Точное позиционирование.
Используя специально разработанный аноскоп, он способен точно определить местонахождение выпавшей слизистой и успешно и безопасно выборочно удалить супрагеморроидальную слизистую из выпавшей области, что соответствует теории liner-down и уменьшает хирургическую травму.
С преимуществами.
Минимальная боль, высокая безопасность и короткое время восстановления. Процедура ST занимает относительно мало времени, при этом интраоперационное кровотечение меньше, время послеоперационного восстановления короче, а частота послеоперационной анальной боли и отека ниже.