Профилактика и контроль послеоперационного отека при смешанном геморрое

   Обсуждается профилактика послеоперационного отека при смешанном геморрое. Методы: Уделяя внимание хирургической технике и бережному обращению при проведении смешанной операции на геморроидальных узлах, откладывая дефекацию после операции и применяя антибиотики должным образом, а также используя китайскую травяную дезинфекцию и солевые марлевые влажные компрессы при появлении отека. Результаты: частота возникновения отека анального края значительно снизилась. ВЫВОД: При хирургическом лечении смешанного геморроя, при соблюдении вышеперечисленных пунктов, оно оказывает положительное влияние на предотвращение послеоперационного отека и способствует заживлению раны. Смешанный геморрой распространен и часто встречается в аноректологии, а отек анального края имеет наибольшую частоту в послеоперационном периоде. После многих лет клинической практики мы накопили богатый опыт и сообщаем о нашем опыте следующее: 1. Этиология: Отек анального края — это симптом отека, застойных явлений, выбухания или припухлости, боли, разрастания соединительной ткани и локальной мутации анального канала и кожи анального края. В клинической практике оба вида отека часто встречаются одновременно, и причины их возникновения в основном следующие: 1.1. Нарушение кровообращения в трабекулярном крае: из-за разрушения первоначальных путей венозной и лимфатической циркуляции в трабекулярном крае в результате операции или чрезмерного сжатия трабекулярной поверхности, местное кровообращение затруднено, и тканевая жидкость задерживается, что является основным фактором послеоперационного анального отека. Кроме того, преждевременное приседание или сухой стул после операции могут вызвать или усугубить отек.  1.2, местное воспаление: в основном из-за плохой хирургической дезинфекции и плохого послеоперационного дренажа, что приводит к инфицированию раны и местному воспалению и отеку.  1.3. Провокация хирургической травмы: приводит к образованию остаточных геморроидальных ядер и отеку кожных мостиков.  2. методы профилактики и борьбы: 2.1. во-первых, во время операции действуйте как можно более осторожно, избегайте зажима здоровых тканей у края раны, правильно обрабатывайте лоскут, не тяните и не сдавливайте кожу анального отверстия или анального канала, чтобы уменьшить повреждение тканей.  2.2. Обратите внимание на технику проведения операции. Прежде всего, если используется местная анестезия, следует обратить внимание на медленное введение препарата, чтобы препарат был равномерно распределен и место инъекции не было слишком мелким; хирургический разрез должен быть «V» образным с кончиком, направленным наружу, край разреза должен быть аккуратным и разрез должен быть хорошо выровнен после операции, а кончик «V» образного разреза должен быть выдвинут наружу примерно на 0,5-1 Венозное сплетение внутри «V»-образного разреза должно быть полностью удалено, а венозное сплетение под кожным мостиком, оставшимся между двумя разрезами, также должно быть удалено насколько это возможно, и после операции следует наложить давящую повязку, чтобы кожный мостик или край раны прилип к более глубоким тканям для ускорения создания новых путей кровообращения. Причина этого тесно связана с тем, что при этих операциях отсекается внутренний анальный сфинктер, что позволяет избежать местных нарушений кровообращения, возникающих при спазме анального канала. Поэтому рассечение внутреннего сфинктера оказывает положительное влияние на уменьшение послеоперационного отека и боли.  2.3. После операции максимально отсрочить дефекацию и избегать длительного сидения на корточках; запоры и диарею следует активно лечить.  2.4. Соответствующие антибиотики, местная очистка ануса и регулярная смена повязок могут предотвратить воспалительный отек, вызванный инфекцией трабекул.  2.5. При отеке в легких случаях, которые могут рассосаться примерно за 7 дней, лечение не требуется; в тяжелых случаях или тех, которые не могут полностью рассосаться, можно использовать такие методы лечения, как наружное применение гипертонической соленой марли, окуривание китайской медициной и физиотерапия; если тромбоз сочетается, необходимо сделать разрез и декомпрессию для удаления тромботической массы.  После многолетней клинической практики мы считаем, что вышеперечисленные пункты, если их учитывать при хирургическом лечении смешанного геморроя, могут оказать положительное влияние на предотвращение послеоперационного отека.