Мужчина: 30 лет. Анальное образование выпало более 5 лет назад, с предшествующим периодическим кровотечением после туалета. Первоначально образование самостоятельно втягивалось после дефекации, а затем возвращалось рукой в течение года. Диагноз: множественный смешанный геморрой. Смешанный геморрой стадия 3. Операция: обычная анестезия после общего полотенца. Смешанный геморрой в усеченном положении в 3:11. Внешний стриппинг и внутреннее лигирование проводились отдельно. Сначала обрабатывают 3 точки, затем наблюдают за отсутствием кровотечения и отсекают культю. Затем обрабатываются 11 точек, и культя отсекается после того, как последние 11 точек были сшиты и гемостатически перевязаны. После завершения процедуры было проведено обычное пальцевое зондирование, и было обнаружено, что две точки лигатуры находятся в одной плоскости, с сопротивлением при введении одного пальца. Это повторялось несколько раз, и, наконец, палец был извлечен, чтобы обнаружить большое количество крови, вытекающей из ануса. Возникла мгновенная паника. Вследствие втягивания точки лигатуры и стягивания ануса. Он не мог быть раскрыт. Ковырял и тянул, пока кровотечение не усилилось. У меня не было другого выбора, кроме как использовать полулунный аноскоп Pph для введения в анус в попытке полностью обнажить его. Анус был развязан, и я был мгновенно опустошен кровотечением из обеих областей. Когда я нажимала на одну сторону, другая сторона все равно выходила. Это произошло потому, что я проводил операцию вместе с медсестрами в операционной. Медсестра запаниковала, и я тоже, так как впервые столкнулась с двумя местами кровотечения вместе. В панике я сначала обнажил 3 точки кровотечения и перевязал верхнюю геморроидальную артерию глубоким швом в слизистой прямой кишки над верхней частью точки кровотечения, где оторвались швы. Затем появилась кровь. Еще 11 точек кровотечения были пролечены. Отказались из-за опасения, что калибр полулунного аноскопа pph окажется слишком большим и первоначальное место шва снова будет выступать, а к месту кровотечения будет применено местное давление. Облегчите эмоции. Переход на двустворчатый аноскоп малого калибра для подпирания места кровотечения на 11 часов, наблюдение за местом кровотечения, поиск места кровотечения и его лигирование с наложением швов. Кровотечение было остановлено. Применение послеоперационных гемостатических препаратов. Промасленная марля с наполнителем. Опыт 1. Если необходимо остановить интраоперационное кровотечение, никогда не используйте аноскоп большого калибра, так как он легко разорвет первоначально ушитый участок. Используйте гибкое двухстворчатое зеркало небольшого калибра для поддержки экспозиции. Урок второй: всегда будьте спокойны. Третий опыт — работа с несколькими точками кровотечения по очереди. Наиболее эффективным способом остановки кровотечения является наложение обоих слизистых швов над местом кровотечения на геморроидальном узле, при этом место шва может быть немного глубже. Опыт 4. После удаления одного из множественных смешанных геморроидальных узлов заполните и зажмите рану соответствующим количеством сухой марли и сделайте еще один. Также легко заметить, если возникает вторичное кровотечение. Урок 5: Пеньку необходимо удерживать немного больше, чтобы шелковая нить не выскользнула. Опыт 6: Старайтесь, чтобы точки лигатуры не находились в одной плоскости. Если они действительно находятся в одной плоскости и ощущаются слегка натянутыми, это не имеет значения и в основном может улучшиться самостоятельно после операции. Очень важен хороший ассистент, который знает, как помочь вам эффективно разоблачиться. Операция пройдет гладко.