Основные инновации в смешанной хирургии геморроя
1. супрагеморроидальное обрезание слизистой оболочки, также известное как операция ППГ. Обоснование основано на новом понимании патогенеза геморроя, а процедура PPH предполагает использование специального инструмента под названием «PPH clutch» для удаления выпавшей слизистой оболочки прямой кишки над геморроем круговым способом, процедура занимает всего около 20 минут. Поскольку слизистая прямой кишки выше зубчатой линии иннервируется висцеральными нервами, пациент практически не чувствует боли после операции; а поскольку в ходе операции удаляется выпавшая слизистая прямой кишки и блокируется анастомотическая ветвь терминальной прямокишечной артерии, устраняется первопричина геморроя, поэтому результат более удовлетворительный. Операция PPH также очень эффективна при некоторых видах геморроя, которые очень трудно поддаются традиционной терапии, например, при смешанном геморрое, кольцевом геморрое, тяжелом выпадении геморроидальных узлов и пролапсе.
2.Паркс, подслизистая геморроидэктомия, эта процедура не повреждает вышележащий сквамозный и столбчатый эпителий, рана лучше заживает, редко образуются твердые рубцы и стриктуры, значительно уменьшается послеоперационная боль и затрудненное мочеиспускание.
3.Инъекционная терапия, целью инъекционной терапии является введение склерозирующих агентов вокруг геморроидального образования для создания стерильной воспалительной реакции для достижения окклюзии мелких сосудов и фиброзной гиперплазии, склероза и атрофии внутри геморроидального образования. Обычно используются такие склерозирующие средства, как антигеморроидальная инъекция и инъекция Paeoniflora. Более чем 100-летняя клиническая практика доказала, что инъекционная терапия не наносит коварного вреда организму, и стала признанным методом лечения во всем мире. Все внутренние геморроидальные узлы без осложнений можно лечить с помощью инъекционной терапии. Внутренний геморрой I стадии с жалобами на кровь в стуле и без выпадения наиболее подходит для инъекционной терапии, которая может быть использована для контроля кровотечения и остановки кровотечения с помощью одной инъекции. Инъекции можно использовать для профилактики или уменьшения выпадения внутренних геморроидальных узлов II и III стадии, а также инъекции можно использовать при повторном кровотечении или выпадении геморроидальных узлов после операции. Для старых и немощных людей, тяжелых гипертоников, пациентов с заболеваниями сердца, печени и почек — все это можно лечить с помощью инъекций.
Принцип заключается в том, что в корень внутреннего геморроя с помощью инструмента вставляется маленькое резиновое кольцо, которое за счет сильной эластичности кольца блокирует кровоток внутреннего геморроя, в результате чего геморрой становится ишемическим, некротическим, отпадает и излечивается. Он подходит для всех стадий внутреннего геморроя и внутренней части смешанного геморроя, но наиболее подходит для внутренних геморроидальных узлов 2 и 3 стадии. Он не подходит для лечения внутреннего геморроя с осложнениями.
5.Китайская травяная медицина лечение, применять Jingzhu Fang мыть сидя ванну плюс анальный суппозиторий геморроя пробки, Jingzhu Fang состав; Jingzhu, жабник, хвощ, Turbinicarpus, Sumac каждый 15 грамм, Fangfeng, Jin Yinhua, Форсайтия, горький женьшень, софора, каждый 12 грамм, сырой Chuanwu, сырой Cao Wu каждый 10 грамм. Подходит для пациентов со всеми видами геморроя.
Инновации в лечении анальных трещин
1, консервативное лечение, 0,2 нитроглицериновый крем для наружного применения, нитроглицерин является донором оксида азота, местное наружное применение может быстро снизить давление в анальном канале, тем самым увеличивая перфузию крови в анальном канале, улучшая микроциркуляцию и способствуя местному заживлению трещин. Кроме того, он не повреждает анальный сфинктер и очень удобен для пациентов при самостоятельном проведении операции. Нитроглицериновая мазь оказывает хороший терапевтический эффект как при острых, так и при хронических анальных трещинах. У 94% пациентов боль исчезла после первого применения, а у 84% пациентов раны зажили в течение 4 недель.
2. эффективным является хирургическое лечение, при котором вырезается нижняя треть — половина внутреннего сфинктера и отсекается под прямым наблюдением.
Инновации в лечении перианальных абсцессов и анальных свищей
1, хирургическое лечение с использованием анального подкожного зонда для поиска внутреннего отверстия, больше не используется внешнее отверстие для поиска внутреннего отверстия, хирургическое лечение имеет высокий процент излечения, одноразовое искоренение, это провинциальная китайская больница отличается от других больниц, технология на переднем крае в Китае.
2, слизистая прямой кишки для закрытия внутреннего рта, внешний рот и синусовый тракт будут удалены, с трансплантатом слизистой прямой кишки для закрытия внутреннего рта, меньше травм, хорошее заживление, не повреждается мышца сфинктера.
Для лечения анального свища следует использовать фибриновый клей для закрытия внутреннего отверстия. Перед введением фибринового клея свищ следует промыть раствором антибиотика, чтобы он был стерильным, а смесь фибринового клея с антибиотиком вводится после удаления грануляционной ткани с помощью электрокоагуляции специальным зондом.
При введении фибринового клея производится пальцевое давление на внутреннее отверстие, которое закрывается полоской вазелинового песка и накладывается простой шов внутреннего закрытия, или передне-перемещенный лоскут стенки прямой кишки полной толщины, который не повреждает анальный сфинктер и не нарушает анальную функцию, прост в исполнении и не имеет осложнений.
Инновации в лечении ректального пролапса.
1.Инъекционная терапия, метод: впрыснуть устранение геморроидального духа в подслизистую прямой кишки или круг вокруг прямой кишки, в 4-5 местах, каждая инъекция 4 мл, общее количество 20 мл. маршрут инъекции может быть через аноскоп под прямым зрением, чтобы ввести препарат в подслизистую, так что слизистая и мышечный слой адгезии; или через перианальную кожу, под ректальным пальцем, чтобы сделать ректальную инъекцию вокруг прямой кишки, так что прямая кишка и окружающая адгезия фиксируется.
2, хирургическое лечение, взрослые неполный пролапс или легкий полный пролапс, если тонус сфинктера нормальный или слегка слабый, выполнимый подобно трем матерям геморроидэктомия или клей кольцо лигатуры лечения точки лигирования, также выполнимый pph лечения.
Лечение запоров
Запор — это снижение частоты стула или затруднение его прохождения, а также ощущение твердого стула или неполной дефекации. Существует два типа запора: органический запор и функциональный запор. Органические запоры могут быть вызваны различными органическими патологиями, такими как патологии толстой кишки, прямой кишки и анального отверстия; недоедание у пожилых людей, системная недостаточность, эндокринные и метаболические нарушения и т.д. могут вызывать запоры. Функциональные запоры часто вызваны функциональными расстройствами (например, синдромом раздраженного кишечника), злоупотреблением наркотиками и неправильным питанием, нарушениями работы кишечника и неправильным образом жизни.
[Основными проявлениями запора являются снижение частоты стула, удлинение интервалов между ними, или нормальный стул, но сухой стул, труднопроходимый; или качество стула не соответствует норме, скудные выделения. Она может сопровождаться растяжением живота, болью в животе, потерей аппетита, теплом и срыгиванием. В нижней левой части живота часто можно обнаружить фекальные массы или спастический рисунок кишечника.
[Диагноз> Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и симптомов. Это дополняется обычным исследованием кала, рентгеном желудочно-кишечного тракта и эндоскопией кишечника, чтобы определить, является ли запор функциональным или органическим.
[Лечение
1, Лечение западной медициной: некоторые из этих препаратов не следует принимать в течение длительного времени, лучше всего выбирать применение под руководством врача.
(1) Смазывающее средство: октобутил йодат натрия, принимается внутрь по 50-200 мг ежедневно. Используется при твердом стуле, слабых движениях кишечника, заболеваниях прямой кишки и у послеоперационных пациентов.
(2) Смягчающее средство: парафиновое масло, 15-30 мл принимать перед сном, наносить на сухой стул из-за анальных расстройств.
(3) Стимулирующее слабительное: фенолфталеин, 0,1-0,2 г/раз. Касторовое масло, 10-30 мл/доза.
(4) Объемные слабительные средства: сульфат магния: 10-20 г каждый раз, подходит для тех, у кого запор и много кислоты в желудке. 60% лактулоза: 10-30 мл/раз, 3 раза в день, подходит для тех, у кого запор и печеночная кома.
(5) Суппозитории и клизмы: открыть пробку, каждый раз по 1 штуке, ввести в задний проход и выдавить лекарство в прямую кишку. Теплый физраствор 2000~3000 мл, теплый 500~1000 мл, мыльная вода (75 мл с водой до 1000м1) клизма. 1830
2. Лечение китайской медициной
(1) Тепловой запор: сухой стул, короткая красная моча, красное лицо и беспокойное сердце, или жар в теле, сухость во рту и неприятный запах изо рта, растяжение или боль в животе, красный язык с желтым налетом или желтая сухость, скользкий пульс. Лечение: Очищение тепла и увлажнение сухости для очищения кишечника. Травы: 15 грамм Ma Ren, 10 грамм Paeonia lactiflora, 10 грамм Citrus aurantium, 10 грамм ревеня, 10 грамм Hou Pu, 10 грамм миндаля.
(2) Ци запора: затрудненная дефекация, сухой или не сухой стул с частым теплом, полнота в груди и животе, растяжение и боль в животе, белая шерсть на языке и напряженность пульса. Лечение: Выравнивание потока ци и устранение застойных явлений. Травы: по 6 грамм синкианг, муксианг и ревень, и по 9 грамм твердый, бетелевый орех и ocimum sanctum. Китайская травяная медицина: откройте грудь и разгладьте пилюли Ци.
(3) Дефицит ци: запор без застоя, хотя есть намерение пройти с калом, усилие для борьбы в туалете слабое, а если бороться, то наблюдается потливость и одышка, сопровождаемые усталостью и слабостью дыхания, усталостью конечностей и леностью речи, с бледным языком, альбиносом и слабым пульсом. Лечение: Благоприятствуйте ци, увлажняйте кишечник и расслабляйте кишечник. Травы: Astragalus membranaceus 30 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 30 г, Pericarpium Citri Reticulatae 10 г, Fructus Fructus 10 г, Semen Bidentatae 20 г, с добавлением Radix Codonopsis Pilosulae 10 г. Китайская травяная медицина: Тонизирующая пилюля Чжун И Ци.
(4) Недостаток крови: сухой стул, тусклый цвет лица, головокружение, сердцебиение и забывчивость, бледные губы и язык, тонкий и вялый пульс. Лечение: Питание крови, увлажнение сухости и очищение кишечника. Рецепт: Radix Angelicae Sinensis 15 г, Radix Rehmanniae 15 г, Fructus Ma Ren 15 г, Citrus Aurantium 10 г, Herba Cistanches 12 г, Rhubarb 6 г. Китайская травяная медицина: Таблетка от простуды.
(5) Недостаток Инь: сухой стул в виде козьего помета, сопровождающийся истончением тела, желание пить, учащенное сердцебиение, покраснение скул, бессонница, головокружение, болезненность и слабость в пояснице и коленях, красный язык с маленькими альвеолами, тонкий пульс. Лечение: питает Инь и увлажняет кишечник. Травы: Xuan Shen 10 г, Mai Dong 15 г, Sheng Di 24 г, Shan Yao 20 г, Cornus Officinalis 12 г, Dan Pi 9 г, Poria 9 г, Ze Di 9 г, Ma Ren 10 г, Yu Zhu 10 г, Semen Cassia 12 г, мед 30 г (пунш).
3, хирургическое лечение, хирургия запоров обычно относится к наиболее распространенным клиническим, различным причинам трудностей кишечника типа обструкции выхода.
До тех пор, пока пациент жалуется, что стул в анальное отверстие просто не может выйти, и через визуализацию кала и другие профессиональные обследования подтверждается, как для причины запора хирургическое лечение. Важно отметить, что причины запора с обструкцией выходного отверстия сложны, и, по крайней мере, признаны следующие причины: ректоцеле (RC), что переводится как выпячивание прямой кишки, является выпячиванием передней стенки прямой кишки, также известным как переднее растяжение прямой кишки. Это один из синдромов обструкции выхода. У пациента слабая ректовагинальная перегородка, при которой стенка прямой кишки выступает во влагалище и является одним из основных факторов кишечной непроходимости.
Это заболевание в основном наблюдается у женщин среднего и пожилого возраста, но в последние годы о нем сообщают и у мужчин. В отечественной медицине предложена дефекография переднего прямокишечного выпячивания, которую можно разделить на три степени: легкую, с глубиной переднего выпячивания 0,6-1,5 см; умеренную, 1,6-3 см, и тяжелую ≥3,1c), интраректальное выпадение слизистой оболочки, синдром опущения промежности, пуборектальный синдром, дистоция внутреннего сфинктера, синдром дистоции наружного сфинктера и грыжа тазового дна. Факторы в перианоректальном сфинктере являются инициирующими факторами при обструктивном запоре и играют доминирующую роль на протяжении всего течения заболевания, в то время как другие факторы могут играть второстепенную роль, в различной степени, в симптомах затрудненной дефекации. Целью хирургического лечения запоров является полное решение основной проблемы — недостаточности перианального сфинктера, при одновременном лечении выпадения прямой кишки и выпадения слизистой оболочки прямой кишки, а также других факторов, связанных с местным воспалением, посредством комбинации методов лечения. Основные хирургические процедуры включают: частичное рассечение и высвобождение внутреннего сфинктера и пуборектальной мышцы; высокоточечное введение слизистой оболочки прямой кишки; шовное укрепление переднего выпадения прямой кишки; двойное введение внутренней и наружной прямой кишки. В настоящее время отделение может проводить комплексные процедуры, такие как пунктальное введение слизистой оболочки прямой кишки, экстраректальное введение и восстановление и укрепление переднего прямокишечного выпячивания, чтобы максимально устранить причины затрудненной дефекации, причем процедуры являются малоинвазивными, безопасными, надежными и с небольшим количеством осложнений. При нарушениях дефекации медленного типа, т.е. затруднениях дефекации, вызванных плохой перистальтической функцией толстой кишки, учитывая, что хирургическое лечение таких затруднений дефекации является более инвазивным, более зрелыми и эффективными хирургическими процедурами являются: тотальная колэктомия или субтотальная колэктомия.
[Профилактика и обслуживание
1.Установите хорошие пищевые привычки, сделайте свой рацион разумным и употребляйте овощи с большим количеством клетчатки по мере необходимости
2.Выработайте хорошие привычки и регулярно очищайте кишечник.