С 2007 по 2008 год в отделении проктологии нашей больницы было проведено хирургическое модифицированное лечение сегментарного лигирования с интервальным швом некоторых более тяжелых циркулярных смешанных геморроидальных узлов, всего 150 случаев, все из которых достигли удовлетворительных результатов, которые обобщены следующим образом. 1. Клинические данные 1.1 Общие данные: 50 случаев тяжелого циркулярного смешанного геморроя, 87 мужчин и 63 женщины, в возрасте 26-76 лет, с максимальной продолжительностью 50 лет и минимальной продолжительностью 5 лет. 1.2 Хирургический метод: Примите литотомическое положение и постелите стерильную простыню для обычной дезинфекции. Для местной анестезии использовался лидокаин, затем йодофор использовался для дезинфекции ректального канала дважды, анус был расширен так, чтобы геморрой был полностью выпавшим, наружный геморрой был зажат и поднят тканевыми щипцами и разделен на шесть равных по размеру сегментов, используя точки 3, 7 и 11 как равные точки; основание ядра геморроя было перевязано шелковым швом 10 калибра в точках 3, 7 и 11, и наружный геморрой был перевязан в форме «8», с дистальным концом шва. Обрежьте геморроидальную ткань на 0,3 см. Интерстициальные геморроидальные узлы поднимают и разворачивают в поперечном зажиме и прерывисто сшивают 000 рассасывающейся нитью при рассечении, с расстоянием между стежками 0,3 см и расстоянием между краями 0,3 см. Лечение других геморроидальных узлов в анальном канале: место, количество и размер геморроя тщательно определяют и сшивают 000 рассасывающейся нитью через «8» соответственно. Анестетик длительного действия метиленовый синий лидокаин вводится у анального края. Была установлена одна резиновая трубка, наложена давящая повязка, и операция была завершена. 1.2 Послеоперационное ведение: На следующий день примите сидячую ванну с теплой водой и вставьте в задний проход одну пробку тайленола. Держите кишечник открытым. Через 10 дней все ядра перевязанного невуса отпали, и пациентка была выписана. Записывались результаты телефонного наблюдения. 1.3 Послеоперационные реакции Боль переносилась хорошо и не влияла на повседневную деятельность. У отдельных пациентов при местной анестезии лидокаином могут наблюдаться симптомы постуральной гипотензии (головокружение, тошнота, рвота), которые могут быть облегчены лежанием в постели в течение 2 ч после операции и не требуют специального лечения. У некоторых из них может развиться задержка мочи, которую можно облегчить самостоятельным мочеиспусканием с помощью сидячей ванны с теплой водой. 1.4 Результаты (1) Критерии эффективности Выздоровление: отсутствие кровавого стула, отсутствие выпавших геморроидальных узлов, уменьшение геморроидальных узлов, уплощение анального отверстия, отсутствие выпячивания при дефекации. Улучшение: отсутствие кровавого стула, отсутствие выпадения геморроидальных узлов во время стула, атрофия ядра геморроя при прямой аноскопии, частичное выпячивание наружного геморроя во время стула. Неэффективно: нет значительных изменений по сравнению с периодом до лечения. (2) Результат: Все были вылечены через 6 месяцев и 1 год наблюдения, рецидивов не было. 2. Обсуждение 2.1 Метод наружного лигирования геморроидальных узлов заключается в перевязывании основания геморроидального ядра шелковой нитью для получения ишемического некроза ядра. Преимущество этого метода заключается в том, что ядро медленно иссекается проволокой, а не ножом, что позволяет легче сохранить кожный мостик и предотвратить инвагинацию кожного мостика анального канала и слизистой оболочки; благодаря медленному иссечению можно эмболизировать обильные мелкие кровеносные сосуды в пределах травмы двух сторон кожного мостика, что позволяет избежать послеоперационного сочения и отека. Преимуществом является то, что кожа анального канала защищена, кровотечение минимально, рана небольшая, рана быстро заживает и пациент испытывает меньше боли, поэтому этот метод широко используется. Однако при тяжелом циркулярном смешанном геморрое для предотвращения послеоперационного анального стеноза после лигирования требуется косой боковой разрез на 1,5-2,0 см за анальным краем нижней ветви зубчатой линии, включая нижнюю часть кожи наружного сфинктера и нижний конец внутреннего сфинктера. Это неизбежно привело бы к повреждению анального сфинктера и разрушению формы анального отверстия, оставило бы большой рубец анального края, а у некоторых пациентов — недостаточность сфинктера. Преимущества этой модифицированной процедуры в том, что наружный геморрой может быть полностью удален, кожный мостик адекватен, сфинктер и перианальная кожа не разрезаются, нет хирургического рубца на анальном крае, послеоперационный анальный профиль не поврежден и анальная функция обеспечена. Это безопасный и надежный метод хирургического вмешательства. 2.2 Для лечения внутреннего геморроя существуют такие методы, как склеротерапия, лигатура, шов, замораживание, лазер и т.д. Мы выбрали метод поперечного «8» шва при внутреннем геморрое, который обеспечивает подвешивание анальной подушки при лечении внутреннего геморроя и предотвращает эктропион слизистой оболочки анального канала.