Метод иссечения наружных геморроидальных узлов при смешанном геморрое, особенно при смешанном крикоидном геморрое, будь то щучий или V-образный разрез, чреват послеоперационными последствиями, такими как образование новых наружных геморроидальных узлов из-за отека сохраненного лоскута, анальная трещина из-за плохого заживления разреза, анальный стеноз и т.д. Использование свободной фиксации ∧-образного лоскута вместо традиционного разреза позволяет избежать этих последствий и сократить время заживления. Хирургический метод лечения распространенного смешанного геморроя заключается в следующем: сначала вводят 2 мл противогеморроидальной инъекции 1:1 в область супрагеморроидальной артерии смешанного геморроя; начинают от центральной зубчатой линии геморроидального ядра и делают отдельные разрезы к краям наружной части геморроя, отделяя кожу от геморроидальной ткани для создания ∧-образного свободного лоскута; тупо и резко отслаивают варикозные вены ниже зубчатой линии до 0,3 см выше зубчатой линии, перевязывают их вместе с внутренним геморроидальным узлом и удаляют и сохраняют 1/3 верхушки; подрезают уже Обрежьте свободный лоскут и осторожно подтяните его кончик к корню лигированного геморроя, чтобы убедиться, что натяжение лоскута не слишком велико или слишком мало; пропустите одну из лигатурных нитей через кончик лоскута с помощью кожного шва и завяжите две лигатурные нити узлом, чтобы закрепить лоскут на корне лигированного геморроя. Аналогично лечите другие смешанные геморроидальные узлы. При смешанном крикоидном геморрое выберите 4-5 более крупных геморроидальных узлов в соответствии с их естественной демаркационной линией и введите 2 мл женской инъекции 1:1 в супраартериальную область каждого из этих геморроидальных узлов, а также введите женскую инъекцию 1:1 в подслизистый и внутрислизистый слои геморроидальной области для остальных геморроидальных узлов, от 2 до 4 мл для каждого геморроя, при этом общее количество введенной женской инъекции не должно превышать 30 мл; используйте обычный хирургический метод лечения смешанного геморроя. Четыре-пять выбранных больших геморроидальных узлов лигируются и фиксируются лоскутами, варикозная ткань под избыточной кожей между двумя фиксированными лоскутами иссекается, слизистая оболочка подвешивается и лигируется в области надгеморроидальной артерии между двумя лигированными геморроидальными узлами, так что разрезы кожи полностью совпадают. После процедуры накладывается давящая повязка в виде тартановой марли. После операции необходимо контролировать дефекацию в течение 24-72 часов и после каждого опорожнения кишечника вставлять в задний проход геморроидальную пробку Mainglong и оказывать давление до заживления. Пациенты со смешанным крикоидным геморроем должны быть отобраны для свободной фиксации 6 и 12 часовой позиции медиально с помощью ∧-образного лоскута, чтобы избежать послеоперационных трещин и новообразований соединительной ткани. Хирургическое лечение смешанного геморроя может осложниться отеком разреза, вторичным кровотечением, болью и плохим заживлением в период заживления; в отдаленном будущем могут остаться лишняя кожа, эктазия слизистой оболочки, стеноз анального канала, нарушения дефекации и даже рецидивы. По мнению автора, возникновение вышеперечисленных симптомов тесно связано с выбором хирургического вмешательства. Традиционный V-образный разрез и челночный разрез часто не позволяют удалить варикозную ткань ниже зубчатой линии, что может привести к послеоперационному отеку и кровотечению из культи наружного геморроидального узла, что также является важным фактором послеоперационной боли; заживление остаточных тканей наружного геморроидального узла происходит медленно, плюс кожа между разрезами может произвести фиброзные изменения по краям разрезов до их заживления, что приводит к плохому заживлению разрезов и образованию анальных трещин. Автор также использовал другие разрезы, которые часто оказывались неудовлетворительными или слишком сложными. Настоящая процедура позволяет максимально сохранить кожу и слизистую у зубчатой линии, полностью удалив варикозную ткань ниже зубчатой линии, что приводит к низкой частоте отеков и кровотечений и незначительному послеоперационному избытку. Ключом к этой процедуре является то, хорошо ли выровнен разрез кожи, подходит ли натяжение свободного и фиксированного лоскута, и нет ли трещин, нарушений дефекации, анальных стриктур или эктопии слизистой оболочки при последующем наблюдении.