Старая китайская поговорка «не ломать, не стоять» означает процесс изменения вещей путем устранения старых факторов, препятствующих здоровому развитию вещей, и культивирования и продвижения новых факторов, способствующих здоровому развитию вещей, с тем чтобы в конечном итоге все изменилось в соответствии с желаниями людей. Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) также существует то же требование — не ломать и не устанавливать, а также равное значение ломать и устанавливать. В психической деятельности пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) в значительной степени преобладают обсессивно-компульсивные симптомы, они попадают в трясину обсессивно-компульсивных симптомов, у них возникает «горькая любовь», сопровождающая обсессивно-компульсивные симптомы, что приводит к соответствующим функциональным повреждениям, а также устанавливается баланс или гомеостаз взаимосвязей между присущей им психической деятельностью и внешним миром. Поэтому критерий тяжести в большинстве диагностических критериев ОКР основывается на степени субъективного дистресса, вызванного обсессивно-компульсивными симптомами, и продолжительности времени, затрачиваемого на обсессивно-компульсивные симптомы, как показателя степени функционального нарушения и соответствующего критерия тяжести. В стратегиях лечения ОКР уменьшение степени субъективного дистресса, вызванного обсессивно-компульсивными симптомами, и сокращение продолжительности времени, затрачиваемого на обсессивно-компульсивные симптомы, являются важными критериями для определения эффективности лечебных мероприятий. Поскольку клиническое проявление ОКР состоит из трех взаимосвязанных симптомов: обсессивно-компульсивные мысли как начальный симптом, тревога или другие эмоциональные симптомы, вызванные обсессивно-компульсивными мыслями, и поведенческие симптомы, такие как компульсивное поведение, совершаемое пациентом для снятия тревоги, вызванной обсессивно-компульсивными мыслями, то стратегии или методы лечения будут выбираться с учетом этих трех симптомов. Например, когнитивная терапия может быть использована для лечения навязчивых мыслей, которые приходят в голову непроизвольно, и для уменьшения беспокойства и эмоциональной реакции пациента на ненормальные переживания. В случае тревоги для снижения эмоциональной реакции можно использовать противотревожное лечение с помощью лекарственных препаратов и биологической обратной связи. При обсессивно-компульсивном поведении для снижения частоты совершения обсессивно-компульсивных действий может быть использована поведенческая терапия с использованием экспозиции и профилактики реакций в качестве основного подхода. Комбинированное применение этих трех методов показало определенную эффективность при ОКР. Однако независимо от любого из этих методов лечения баланс или гомеостаз взаимосвязи внутренней психической деятельности пациента и внешнего мира, к которому он был лучше адаптирован до начала лечения, будет нарушен, и в дальнейшем пациенту придется со временем устанавливать новый баланс или гомеостаз. До получения формального лечения значительная часть внутренней психической активности пациента, его энергии и времени привязана к обсессивно-компульсивным симптомам или поглощена ими, что не позволяет ему иметь достаточно времени и энергии для установления достаточно эффективной связи с внешним миром. Иными словами, пациент больше погружается в субъективный мир, конструируемый обсессивно-компульсивным расстройством, чем в объективный реальный мир, и становится «зависимым» от обсессивно-компульсивных симптомов. После начала лечения обсессивно-компульсивная симптоматика у пациента постепенно уменьшается, а обсессивно-компульсивный компонент в его внутренней психической деятельности становится все меньше и меньше. У большинства пациентов после редукции обсессивно-компульсивных симптомов остается «пробел» в психической деятельности, который раньше заполнялся обсессивно-компульсивными симптомами, и пациент может даже стать «дезадаптивным». В это время помочь или направить пациента на поиск некоторых с учетом его интересов, возраста, личности здоровых видов деятельности, таких как социальное взаимодействие, развивающие занятия, лагеря по интересам, коллективный характер занятий спортом и т.д., может облегчить больным избавление от обсессивно-компульсивных симптомов и с большей вероятностью получить лучший терапевтический эффект. Таким образом, при лечении обсессивно-компульсивного расстройства необходимо учитывать «ломать» и «устанавливать». Так называемое «разрушение» означает устранение исходных поведенческих паттернов с обсессивно-компульсивными чертами и тенденции к «привыканию» и «зависимости» от обсессивно-компульсивных симптомов. Так называемое «становление» означает установление таких моделей поведения и занятий по интересам, которые позволяют полностью избавиться от ОКР. Только в этом случае обсессивно-компульсивное расстройство может быть действительно излечено.