Аборт является единственным надежным средством после того, как контрацепция не помогла. Несмотря на простоту и легкость выполнения, это неизбежная травма для организма женщины, которая может снизить ее иммунитет и, соответственно, увеличить вероятность патогенных инфекций. В настоящее время большинство ученых считают, что аборт связан с бесплодием.
[Механизмы осложнений аборта, приводящих к бесплодию
I. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
Среди них воспаление труб является основной причиной женского бесплодия. Аборт может привести к непроходимости одной или обеих маточных труб различной степени, что может быть вызвано: Операции на матке могут вызвать воспаление труб, закупорку труб, отек, кровотечение, некроз, утолщение маточных труб или разрастание грануляционной ткани, вызывающее обратное движение обломков труб по маточным трубам и т.д. Это также может вызвать воспаление труб и воспалительное заболевание органов малого таза, и часто оставляет после себя спайки около маточных труб и Непроходимость труб связана с количеством абортов, чем больше абортов, тем выше вероятность непроходимости труб. Воспаление не только вызывает закупорку маточных труб, но и вызывает ригидность стенок маточных труб и спайки около маточных труб из-за образования рубцов, что влияет на перистальтику маточных труб, а воспаление выстилки маточных труб влияет на движение ресничек, что может препятствовать прохождению сперматозоидов и вызвать бесплодие.
Спайки матки
Спайки матки в основном связаны с послеабортной травмой, инфекцией, нарушением нервных рефлексов и регенерации эндометрия. Основная причина спаек матки после аборта связана с нарушениями в проведении операции, длительным отсасыванием и выскабливанием, многократным входом и выходом из цервикального канала с отсасывающими трубками отрицательного давления, чрезмерным сгибанием матки и т.д., что приводит к повреждению шейки и эндометрия и разрушению базального слоя, что приводит к спайкам шейки и полости матки, внутреннее отверстие шейки матки является самой узкой частью матки, а слизистая оболочка тонкая, что легко вызывает глубокие повреждения во время операции, воспалительную экссудацию в поврежденной области, легкое образование спаек и даже рубцов во время восстановления. Частота возникновения спаек матки положительно коррелирует с количеством абортов. Хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы, нелеченные до операции, плохая дезинфекция во время операции и преждевременные половые контакты после операции вызывают инфекцию и способствуют образованию спаек матки.
Эндометриоз
Некоторые авторы предполагают, что рефлюкс содержимого матки в брюшную полость является важной причиной эндометриоза, и чем больше срок беременности, тем выше отрицательное давление аспирации в брюшную полость. Автор сообщил, что частота бесплодия у пациенток с эндометриозом составляет 30%-40%. В отношении механизма бесплодия ученые в стране и за рубежом после многолетних исследований выдвинули различные теории, которые сводятся к следующим взглядам: 1. повышенная секреция простагландинов в эктопическом эндометрии; 2. эндокринные нарушения, приводящие к неовуляции; 3. синдром несостоятельности лютеинизированного фолликула; 4. гиперпролактинемия; 5. собственные эндокринные проблемы. Как видно, эндометриоз в сочетании с бесплодием является результатом действия различных факторов, взаимосвязь которых еще предстоит глубоко изучить.
IV. Влияние на эндокринную функцию
Физиологические функции яичников включают овуляцию и эндокринологию. Дисфункция яичников может привести к различным эндокринным нарушениям, таким как нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие, преждевременная недостаточность яичников и т.д. Женская репродукция во многом зависит от стабильности структуры и функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. После беременности происходят значительные изменения в различных физиологически значимых гормонах, которые вызывают сильное торможение гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. После аборта это торможение будет сохраняться в течение некоторого времени, и потребуется некоторое время, чтобы гипофиз восстановил свою чувствительность к реакции ЛРГ. Согласно методу, широко используемому в стране и за рубежом: о восстановлении функции яичников после операции можно с высокой точностью судить по измерению базальной температуры тела и ультразвуковому мониторингу в сочетании с наблюдением за цервикальной слизью и измерением постовуляторного прогестерона.
[Девять мер по предотвращению вторичного бесплодия после аборта].
Большинство осложнений после аборта излечиваются с помощью лечения, но есть и такие, которые долгое время остаются без лечения. Для того чтобы уменьшить эти осложнения и снизить частоту вторичного бесплодия после аборта, необходимо сделать акцент на профилактике.
I. Просвещение по вопросам здоровья в зависимости от возраста: просвещение населения в соответствии с различными возрастными этапами (подростковый возраст, деторождение, менопауза), индивидуальные различия в руководстве консультациями по вопросам здоровья и эффективная работа по планированию семьи.
2. строго усвоить показания и противопоказания к аборту.
1. если перед операцией имеется воспаление половых органов или другая инфекция, то сначала следует тщательно пролечить и взять инфекцию под контроль;
2, 3 дня до операции запрещены половые контакты; а также психологическое руководство пациентами для устранения тревоги и других неблагоприятных эмоций.
3. укреплять концепцию асептики, избегать чрезмерного отрицательного давления и повторных отсасываний и выскабливаний.
1, строгая стерилизация во время операции, оператор должен строго соблюдать правила асептики;
2, правильное использование отрицательного давления может уменьшить возникновение спаек в матке, повреждение эндометрия и эндометриоз.
В-четвертых, использование B ультразвукового мониторинга аборта для повышения хирургической безопасности.
V. Безопасная контрацепция после операции: презервативы для незамужних молодых людей детородного возраста и противозачаточные кольца для замужних женщин детородного возраста.
После процедуры необходимо регулярно давать антибиотики для предотвращения инфекции, уделять внимание местной чистоте и строго запретить секс, купание и плавание в течение 1 месяца.
Если месячные задерживаются, следует рассмотреть возможность наличия спаек в матке или нарушения менструального цикла. В любом случае, чтобы не повлиять на зачатие, необходимо провести своевременную диагностику и лечение.
При дисфункции яичников западная медицина эффективно применяет последовательную терапию эстрогеном и прогестероном, также можно использовать препараты для вызова овуляции и восстановления функции яичников.
IX. Послеоперационный гуманистический уход для обеспечения евгеники и рождаемости. После аборта следует также провести послеоперационное психологическое консультирование, чтобы устранить тревогу и другие негативные эмоции пациенток, направить их на правильную контрацепцию и т.д. Если вы планируете завести ребенка, то, как правило, уместно просить о беременности через 3 месяца после аборта, чтобы обеспечить евгенику.