1, источником инфекции до сих пор были выделены птичьи хозяева вируса гриппа h5n1: (1) птицы, включая уток, кур, индеек, перепелов, гусей, голубей, черноголовых гусей, пятнистых гусей, орлов, черноголовых чаек, воробьев и т.д.; (2) млекопитающие, такие как тигры, леопарды, кошки, свиньи, люди и т.д.. Таким образом, инфицированные птицы и млекопитающие, включая инфицированных людей, могут быть потенциальным источником инфекции a(h5n1) для человека или даже источником передачи вируса от человека к человеку. В настоящее время наиболее важным источником инфекции по-прежнему является зараженная домашняя птица, особенно птица, находящаяся на свободном выгуле. Возможно также, что больные птичьим гриппом люди могут быть заразны, судя по феномену домашних сборищ. 2. Пути передачи Основными путями заражения являются вдыхание инфекционных капель или ядер капель, прямой контакт или непрямой контакт через загрязняющие вещества, которые инокулируют слизистые оболочки верхних дыхательных путей или конъюнктиву пациентов с вирусом. Относительная эффективность передачи данных по различным маршрутам передачи не определена. Большинство имеющихся в настоящее время данных свидетельствуют о существовании передачи вируса от птиц к человеку, от человека к окружающей среде и вертикальной передачи от матери к ребенку, а незначительное число и непостоянные данные свидетельствуют в пользу ограниченной межличностной передачи. 3. восприимчивые группы населения Большинство случаев заболевания людей подтипом птичьего гриппа приходится на молодых людей и детей, что сильно отличается от сезонного гриппа. средний возраст больных птичьим гриппом в Гонконге в 1997 году составил 17,2 года (1-60 лет). при анализе 202 подтвержденных случаев птичьего гриппа, зарегистрированных с конца 2003 года, средний возраст составил 20 лет (3 месяца-75 лет). 50% случаев были в возрасте Пятьдесят процентов случаев были моложе 20 лет и 90 процентов случаев были моложе 40 лет. Из случаев моложе 10 лет, 21 случай был моложе 5 лет и 32 случая были в возрасте от 5 до 9 лет. Средний возраст наших 23 случаев составил 29 лет (6-62 года) и встречался в основном у молодых взрослых, причем большинство случаев происходило в сельской местности. 4. Инкубационный период и период передачи (1) Инкубационный период: Определение инкубационного периода для начала заболевания человека птичьим гриппом после контакта еще предстоит определить, и в настоящее время он в основном оценивается по интервалу между последним контактом и началом заболевания, обычно в пределах 1 недели. 1997 г. Большинство случаев в Гонконге начались через 2-4 дня после контакта, у 17 пациентов в Таиланде — через 2-8 дней после контакта (медиана 4 дня), и у 10 пациентов во Вьетнаме — через 2-4 дня после контакта (медиана 4 дня). Большинство случаев заболевания в Гонконге произошло через 2-4 дня после воздействия, у 17 пациентов в Таиланде заболевание началось через 2-8 дней после воздействия (медиана 4 дня), у 10 пациентов во Вьетнаме — через 2-4 дня после воздействия (медиана 3 дня) и у 14 пациентов в Китае — через 1-5 дней после воздействия (медиана 4 дня). Средний инкубационный период оценивался в 4 дня (1-5 дней) путем уточнения интервала между временем последнего контакта и временем начала заболевания. (2) Период заражения: защитное нейтрализующее антитело в сыворотке крови больных птичьим гриппом людей достигает пика примерно через 2 недели после заражения, и пиковый титр антитела может сохраняться в течение примерно 2 месяцев, а инфекционность значительно снижается после образования в организме нейтрализующего антитела.