После почти 20 лет развития торакоскопическая хирургия приобретает все большее значение в хирургическом лечении рака легких. От начальной операции биопсии, простой клиновидной резекции до лобэктомии, которая сейчас распространена в клинической практике, и даже более сложные торакоскопические резекции рака легких были представлены в научных кругах. Недавно я участвовал в конкурсе торакоскопической хирургии, организованном журналом Annals of Cardiothoracic Surgery совместно с COVIDIEN, который судили хирурги из США, и был удостоен чести получить награду за выдающиеся достижения в презентации хирургических операций и приглашение принять участие в международном симпозиуме, организованном Королевским колледжем хирургов Эдинбурга, Симпозиум был организован Королевским колледжем хирургов Эдинбурга (Великобритания) в честь 20-летия торакоскопической лобэктомии Симпозиум был организован Королевским колледжем хирургов Эдинбурга (Великобритания) в честь 20-летия торакоскопической лобэктомии. Во время конференции я и еще несколько китайских коллег, получивших награду, продемонстрировали китайские торакоскопические хирургические техники европейским и американским хирургам, которые высоко оценили хирургические техники наших китайских хирургов. Было проведено консенсусное голосование по концепции тотальной лапароскопической хирургии. Большинство торакальных хирургов согласились с тем, что операционный разрез 8 см или менее без использования реберных ретракторов считается тотальной лапароскопической операцией. Что касается размера опухоли, большинство хирургов согласились с тем, что опухоли менее 5 см можно оперировать полностью торакоскопически. Что касается лимфатических узлов, то более половины хирургов согласились с тем, что метастазы в лимфатические узлы второго участка больше не являются противопоказанием к торакоскопической операции (однако гигантские или слившиеся метастатические лимфатические узлы не подходят для торакоскопической операции). Торакоскопическая хирургическая резекция может быть выполнена даже у некоторых пациентов с местнораспространенным заболеванием после химиотерапии, при условии, что качество процедуры гарантировано такое же, как и при открытой операции. Безопасность и надежность торакоскопической лобэктомии в настоящее время признана на международном уровне многими торакальными хирургами. Мета-анализ литературы с высоким уровнем доказательности также подтверждает, что торакоскопическая хирургия характеризуется быстрым восстановлением и минимальной травматичностью, и появляется все больше доказательств того, что использование торакоскопии при раке легкого на ранних стадиях позволяет достичь показателей выживаемости, сходных с таковыми при традиционной хирургии. Как с точки зрения экономики здравоохранения, так и с точки зрения показателей онкологической оценки, торакоскопическая лобэктомия не уступает традиционной открытой операции, а по некоторым показателям даже превосходит открытую операцию. Будущее направление торакоскопической хирургии заключается в развитии нынешней технологии для выполнения более сложных операций при раке легкого, включая операции при центральном раке легкого, тотальную пневмонэктомию, сегментарную резекцию легкого и даже комбинированные небольшие разрезы для резекции рака легкого, инвазирующего грудную стенку. Ситуация с китайскими пациентами довольно уникальна. У значительного числа пациентов имеются кальцифицированные лимфатические узлы и могут быть сильные спайки с легочными сосудами из-за ранее перенесенного туберкулеза. Если спайки слишком плотные, может возникнуть риск кровотечения при их торакоскопическом разделении, и эти пациенты могут оказаться непригодными для продолжения торакоскопической операции и будут переведены на открытую операцию.