В последние годы уровень заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей продолжает быстро расти в связи с интенсификацией роста населения и процессом старения населения, ускорением модернизации, такой как индустриализация городов, загрязнением окружающей среды, неправильным образом жизни людей и т.д. По данным эпидемиологического обследования Министерства здравоохранения, показатели смертности от рака легких, рака печени, колоректального рака, рака женской груди, рака мочевого пузыря и соотношения их состава, связанные с окружающей средой и образом жизни, растут, среди них наиболее очевиден рост заболеваемости раком легких в городах с развитой промышленностью.
В настоящее время смертность от рака легких занимает 1-е место по смертности от рака и стала одной из самых распространенных злокачественных опухолей во всем мире, которая серьезно угрожает здоровью человека.
Уровень его заболеваемости растет год от года, а уровень заболеваемости в Китае поднялся с 6-го места на 2-е место среди первоначальных злокачественных опухолей; он занимает 1-е место по уровню смертности среди городских злокачественных опухолей. Всемирная организация здравоохранения ожидает, что к 2025 году заболеваемость раком легких, который является основной причиной смерти от злокачественных опухолей в Китае, удвоится и станет одним из распространенных заболеваний, а 1 миллион человек будет умирать от рака легких каждый год. Очевидно, что рак легких оказывает значительное влияние на здоровье человека. Хотя рак легких имеет высокий уровень заболеваемости и высокий уровень смертности, общая 5-летняя выживаемость при раке легких составляет всего 14,1%, но 5-летняя выживаемость больных раком легких I стадии составляет 60% после операции, а 5-летняя выживаемость больных раком легких 0 стадии может быть более 90%, но благодаря ранней диагностике и лечению, период выживания может быть продлен и достигнут хороший эффект лечения. Уровень заболеваемости раком легких можно значительно снизить, если бросить курить, улучшить образ жизни и правильно питаться.
I. Причинные факторы рака легких
1.Табачная опасность.
Курение является основной причиной рака легких. Бумажные сигареты содержат бензо(а)пирен и другие канцерогенные вещества, а длительное курение может привести к разрастанию эпителиальных клеток слизистой оболочки бронхов и вызвать рак легких. Большое количество исследований показало, что риск развития рака легких у курильщиков увеличивается в зависимости от количества, продолжительности и типа выкуриваемых сигарет. Частота рака легких у курильщиков в 10 раз выше, чем у некурящих, а частота рака легких у заядлых курильщиков в 20 раз выше, чем у некурящих. Среди клинически диагностированных случаев рака легких более 80% составляют те, кто выкуривал более 20 бумажных сигарет в день на протяжении более 30 лет. В последние годы опасность «пассивного курения» привлекла к себе внимание.
2.Загрязнение окружающей среды.
Промышленное развитие выхлопных газов, автомобильные выхлопы, летучие вещества асфальтового шоссе и т.д., которые также содержат много углеводородных канцерогенов. Заболеваемость раком легких высока в промышленно развитых городах и выше в городских, чем в сельских районах.
3.Профессиональное облучение.
Длительное воздействие радиоактивных веществ, таких как уран-радий и его производные, канцерогенные углеводороды, мышьяк-хром-никель и другие металлы, каменноугольная смола, нефтяной асфальт, асбест, иприт и другие вещества могут вызвать рак легких.
4. Хронические заболевания легких.
Пациенты с туберкулезом, силикозом, пневмокониозом и другими основными заболеваниями имеют более высокую частоту рака легких, чем нормальные люди, потому что хроническое воспаление и рубцы легочных волокон возникают в легочных бронхах под воздействием длительных хронических неблагоприятных веществ, и поражения могут вызвать хемоз или гиперплазию сквамозного эпителия в процессе заживления, на основе чего некоторые случаи могут перерасти в рак.
5.Внутренние факторы человеческого организма.
Такие как семейное генетическое наследование и эндокринная дисфункция со сниженной иммунной функцией также могут играть роль в развитии рака легких.
Группы, подверженные раку легких
1. Курильщики: Курильщики вдыхают и выдыхают дым, содержащий большое количество канцерогенных веществ. Активное курение и пассивное курение одинаково опасны, поэтому курильщики со стажем и те, кто работает и живет в дыму вокруг курильщиков в течение длительного времени, относятся к группам повышенного риска развития рака легких, особенно те, кто имеет факторы повышенного риска: (возраст мужчины ≥ 45 лет и индекс курения > 400 сигарет/год).
2 . Люди с профессиональным риском: те, кто в своей повседневной работе подвергается воздействию канцерогенных веществ, таких как газ радон, радиоактивные вещества, асфальт, мышьяк, хром, каменноугольная смола, асбест и т.д.
3.Люди, живущие в загрязненной среде: люди, живущие в районах и городах с сильным загрязнением воздуха и воды.
4. Люди с хроническими заболеваниями легких, такими как туберкулез, силикоз и пневмокониоз.
Ранняя диагностика рака легких
1. Обращайте внимание на ранние клинические проявления рака легких
Больные раком легких, особенно на ранних стадиях, часто протекают бессимптомно и имеют лишь симптомы, характерные для общих респираторных заболеваний, что часто приводит к ошибочному диагнозу и задержке диагностики у большинства пациентов из-за атипичных и неспецифичных симптомов. Поэтому восприимчивые люди, особенно с факторами высокого риска, должны обращать внимание на следующие ранние симптомы рака легких для ранней диагностики рака легких.
(1) Кашель: Рак легких обычно вызывает раздражающий кашель, поскольку он растет на бронхолегочных тканях, что приводит к симптомам раздражения дыхательных путей. Возраст старше 45 лет, особенно необъяснимый частый раздражающий сухой кашель; при туберкулезе и хроническом бронхите и изменении регулярности первоначального кашля.
(2) Кровохарканье: когда воспаление опухоли вызывает некроз тканей и разрушение капилляров, будет небольшое кровотечение, часто смешанное с мокротой, с периодическим появлением крови в мокроте, кровохарканье, кровохарканье; около 30%-50%.
(3) Боль в груди: периодическая боль в груди неопределенной локализации и неопределенной связи с дыханием; составляет 30%-60%.
(4) Тяжесть в груди и одышка: внезапная прогрессирующая одышка, тяжесть в груди, рентгенограмма грудной клетки с плевральным выпотом.
(5) Рентген грудной клетки показывает «воспаление легких», которое невозможно полностью контролировать с помощью лечения, а симптомы появляются неоднократно или ухудшаются.
(6) Симптомы, вызванные метастазами опухоли: такие как увеличенные лимфатические узлы на шее, охриплость, плевральный выпот, боль в костях и т.д.
(7) Лихорадка: вызванная обструкцией бронхов опухолью, приводящей к обструктивной пневмонии или раковой лихорадке, в основном с низкой температурой, которая может улучшиться после лечения, но часто повторяется.
(8) Внелегочные симптомы: такие как необъяснимые боли в суставах и мышцах, гинекомастия и т.д.
В целом, важно повысить бдительность к этим симптомам, особенно восприимчивые люди должны своевременно обращаться в больницу, как только у них возникают подобные состояния. Ранняя диагностика рака легких играет важную роль в эффекте лечения и прогнозе.
2.Клиническое обследование.
Клиническое обследование рака легких началось в 1950-х годах, начиная с рентгеновского обследования, эксфолиативной цитологии мокроты, бронхоскопии и т.д. Пока не существует признанных средств скрининга, но ранняя диагностика рака легких может быть проведена клинически по следующим аспектам.
(1) Для групп высокого риска рекомендуется ежегодная рентгеноскопия грудной клетки или рентгенографическое физическое обследование, а при обнаружении образований или теней следует проводить спиральную компьютерную томографию.
(2) Тем, у кого есть кашель, мокрота и кровь в мокроте, следует провести повторное исследование мокроты на наличие раковых клеток и/или бронхоскопию.
(3) Тем, у кого узелки или тени в легких обнаружены на рентгенограмме грудной клетки, но бронхоскопия отрицательная, можно провести КТ-локальную пункционную биопсию.
3. В клинике применяются новые технологии для улучшения показателей ранней диагностики рака легких.
(1) Спиральная КТ и низкодозная спиральная КТ: она может точно обнаружить поражения размером менее 2-3 мм, особенно при небольших узловых поражениях диаметром 15 мм, что значительно лучше, чем рентгенография грудной клетки. По сравнению с хирургическим вмешательством, чувствительность низкодозной спиральной КТ для обнаружения внутрилегочных узлов ≤6 мм составляет 60% и 95% для узлов >6 мм, а для неопластических поражений ≥6 мм чувствительность достигает 100%. Многоцентровое исследование International Early Lung Cancer Action Plan (I-ELCAP) показало, что 80% случаев рака легких, выявленных при ежегодной низкодозной спиральной компьютерной томографии, были ранними стадиями рака легких (излечимыми раками легких); поэтому данный метод можно использовать для диагностики ранних стадий рака легких и излечимых стадий рака легких, что, как ожидается, улучшит показатели излечения и прогноз.
(2) Флуоресцентная бронхоскопия: Используя технологию лазерно-индуцированной аутофлуоресценции, рак легких на ранней стадии проявляет флуоресценцию, отличную от нормальной ткани для ранней диагностики, и можно определить место раннего инвазивного рака, что позволяет повысить чувствительность диагностики предраковых поражений легких и карциномы in situ в 1,5-6,3 раза.
(3) Эксфолиативная цитология мокроты на основе метода жидкостной цитологии: Этот метод улучшил методы отбора проб, разделения клеток мазка, влияния фона и наблюдения за структурой клеток. Он значительно повысил частоту и точность обнаружения раковых клеток, и частота диагностики рака легких, особенно центрального рака легких, значительно выше, чем при традиционном методе взятия мазка.
(4) Обнаружение дыхательных газов: Было обнаружено, что в дыхательном газе больных раком легких есть несколько алканов и производных бензола, которые отличаются от газов нормальных людей, и обнаружение этих компонентов с помощью приборов спектрального анализа может выявить ранний рак легких и правильно предсказать 71,1% больных раком легких и 66,7% больных нераком легких.
(5) Обнаружение генных чипов и опухолевых маркеров: благодаря преимуществам большого количества информации об обнаружении, высокой точности, быстрой скорости исследования и высокой степени автоматизации, он может поставить точный диагноз без клинических симптомов.
Лечение рака легких
Лечение рака легких — это комплексное лечение, в основном основанное на хирургическом вмешательстве. Если стадия рака легкого находится на II и частично на IIIa стадии и нет определенных противопоказаний, следует рассмотреть возможность хирургической резекции.
5-летняя выживаемость больных раком легкого I стадии после операции составляет 60%, а 5-летняя выживаемость при 0 стадии может быть более 90%. Чем раньше выявлен рак легкого, тем лучше эффект от лечения. В последние годы был достигнут значительный прогресс в комплексном лечении рака легких, что значительно повысило выживаемость больных раком легких. Например, достижения в химиотерапии рака легких и клиническое применение таргетных препаратов, трехмерная конформная радиотерапия, радиотерапия с модулированной интенсивностью, неоадъювантная химиотерапия, хирургия и комплексная радиотерапия значительно улучшили период выживания и качество выживания больных раком легких. Иммунотерапия и китайская медицина играют важную роль в снижении реакции пациентов на радиотерапию и химиотерапию, повышении иммунитета организма, закреплении терапевтического эффекта, стимулировании и восстановлении функций организма.
V. Профилактика рака легких
Профилактика рака легких важнее, чем лечение, поскольку он тесно связан с окружающей средой, курением и вредными привычками, поэтому рак легких можно предотвратить с помощью следующих аспектов
1. Бросить курить: Курильщикам никогда не поздно бросить курить, но чем раньше, тем лучше! Отказ от курения значительно снижает риск развития рака легких, заболеваемость раком легких начинает снижаться через 5-10 лет после отказа от курения, а через пятнадцать лет после отказа от курения вероятность заболеть раком легких становится такой же, как и у некурящих.
2.Беречься от профессионального воздействия
3.Здоровый образ жизни: питайтесь разумно, больше богатых витаминами овощей и фруктов, грубых круп. Употребляйте меньше копченостей и не ешьте заплесневелые продукты.
5.Уделяйте внимание гигиене окружающей среды и быта: уменьшите количество вредных соединений во время и после отделки дома; обратите внимание на загрязнение на кухне и усильте вентиляцию кухни.
6.Принимать участие в регулярных физических упражнениях и часто гулять на свежем воздухе.
7.Позитивная жизненная позиция: культивировать оптимистическую и открытую личность и жизненную позицию.
Хотя рак легких является злокачественной опухолью, его можно предотвратить с помощью активных мер, таких как отказ от курения. Кроме того, сочетание внимания к ранним симптомам и выбора соответствующих средств клинического обследования позволяет диагностировать рак легких на ранней стадии и выбрать лечение на ранней стадии, что позволяет достичь хорошего эффекта лечения.