Можно ли прекратить лечение вирусом гепатита В без разрешения врача? —У нас было слишком много случаев печеночной недостаточности, вызванной рецидивом вируса гепатита В после самостоятельного прекращения противовирусной терапии. В одном из крайних случаев пациент, забывший взять с собой лекарства после 7-дневной поездки во время «Золотой недели», вернулся в больницу с большим дискомфортом, а впоследствии был госпитализирован с новой печенью. Конечно, не всем так не везет, но уж точно не всем «везет», шанс несчастья должен быть чрезвычайно высок. В том числе и у моего пациента. Как выбрать препарат для продолжения лечения после несанкционированной отмены антигепатита В? Согласно рекомендациям и литературным данным, пациентам, у которых на момент прекращения лечения HBV-ДНК находится ниже нижнего предела обнаружения, можно продолжить лечение либо оригинальной схемой, либо комбинированной схемой с нуклеозидными аналогами, не имеющими участков перекрестной резистентности. Некоторые пациенты спрашивают: поскольку лечение вируса гепатита В носит долгосрочный характер, то долгое время можно обходиться без лабораторных исследований? Нет. Необходимы регулярный обзор, наблюдение, мониторинг функции печени и почек, маркеров гепатита В, вирусной нагрузки гепатита В, альфа-фетопротеина, визуализации брюшной полости и т.д., а также регулярные обследования на тесты, связанные с лекарственной устойчивостью гепатита В, и т.д. Несмотря на то что в глобальных руководствах по лечению гепатита В нет единого мнения относительно конечной точки противовирусной терапии, и даже при достижении конечной точки прекращения лечения, рекомендуемой действующими руководствами, все равно часто возникает проблема вирусного рецидива или даже рецидива гепатита после прекращения лечения, медицинская наука должна быть строгой и объективной.